前列腺增生常见于中老年男性，因前列腺组织细胞增生致体积增大压迫尿道出现排尿困难等症状，发病与多种因素有关；前列腺炎可发生于各年龄段男性，青年相对多见，与多种因素相关。两者临床表现、检查方法、治疗原则不同，老年前列腺增生患者常合并基础疾病，治疗需综合考虑，年轻前列腺炎患者要关注生活方式和心理因素。
一、定义与发病机制
前列腺增生：是一种常见于中老年男性的疾病，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿困难等症状。其发病机制与雄激素及其代谢产物、细胞增殖与凋亡失衡等多种因素有关，随着男性年龄增长，发病率逐渐升高。
前列腺炎：是指前列腺受到细菌、非细菌等病原体感染或遭受非感染性因素刺激而引起的炎症反应，可发生于各年龄段男性，青年男性相对多见，发病可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等多种因素相关。
二、临床表现
前列腺增生
排尿症状：早期可出现尿频，尤其夜尿增多，随病情进展出现排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等，严重时可发生尿潴留。
其他症状：长期排尿困难可导致肾功能损害，出现乏力、食欲不振等表现，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，会阴部、耻骨上区疼痛等局部症状。
慢性前列腺炎：症状多样，可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有尿道灼热感或不适感，阴囊潮湿、坠胀，会阴及下腹部隐痛不适，部分患者可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。
三、检查方法
前列腺增生
直肠指诊：可触及增大的前列腺，表面光滑，中等硬度，有弹性，中央沟变浅或消失。
超声检查：能清晰显示前列腺体积、形态及内部结构，测量前列腺大小，还可了解膀胱残余尿量等情况。
尿流率检查：可评估排尿功能，若最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅，<10ml/s则表明梗阻较为严重。
前列腺炎
前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时前列腺液外观浑浊，白细胞、脓细胞明显增多；慢性前列腺炎时前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。
尿常规检查：急性细菌性前列腺炎时尿常规可见白细胞增多，慢性前列腺炎尿常规一般无明显异常，但可用于排除尿路感染等其他疾病。
超声检查：慢性前列腺炎时前列腺超声检查可无明显异常，部分患者可出现前列腺回声不均匀等表现。
四、治疗原则
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，需定期复查，监测病情变化。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缓解排尿困难等症状。
手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如尿潴留、反复血尿、肾功能损害等）的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：需静脉应用抗生素抗感染治疗，同时对症处理，如退热、止痛等，急性炎症控制后再针对慢性炎症进行治疗。
慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括抗生素治疗（根据病原体检查结果选用敏感抗生素）、α受体阻滞剂改善排尿症状、非甾体抗炎药止痛、植物制剂改善症状等，同时患者要注意保持良好生活方式，避免久坐、饮酒、辛辣食物等诱因，心理疏导对合并精神神经症状的患者也很重要。
五、特殊人群情况
老年前列腺增生患者：由于年龄大，常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等），在治疗时需综合考虑基础疾病情况，药物选择要谨慎，手术风险相对较高，需充分评估患者全身状况。
年轻前列腺炎患者：要关注其生活方式对病情的影响，如是否有过度手淫、久坐、频繁饮酒等情况，需积极调整生活方式，心理因素对年轻前列腺炎患者影响较大，要注意疏导其焦虑情绪，避免因心理因素导致病情迁延不愈。
