心脏神经官能症的发生与神经生物学、心理社会、遗传、性别及年龄等多因素相关。神经生物学上存在神经递质失衡、神经内分泌系统功能紊乱；心理社会方面有长期精神压力、情绪障碍、生活事件的影响；具有家族遗传倾向；女性在青春期、围绝经期及中青年人群更易发病，儿童和老年人发病相对较少。
一、神经生物学因素
神经递质失衡：血清素、去甲肾上腺素等神经递质在情绪调节和心血管功能调控中起重要作用。研究发现，心脏神经官能症患者可能存在血清素转运体功能异常，导致血清素水平及代谢改变，影响神经内分泌调节，进而干扰心血管系统的正常功能。例如，血清素减少可能影响自主神经对心血管的精细调节，使患者出现心悸、胸闷等类似心脏病的症状。
神经内分泌系统功能紊乱：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调是心脏神经官能症发病的重要机制之一。长期精神压力等因素可激活HPA轴，导致皮质醇分泌增加。皮质醇持续升高会影响自主神经功能，使交感神经活性增强，迷走神经活性相对降低，从而引发心血管系统的一系列紊乱表现，如心率加快、血压波动等。
二、心理社会因素
长期精神压力：现代社会中，长期处于高强度工作、学习压力下的人群，如职场竞争激烈的白领、备考压力大的学生等，更容易患心脏神经官能症。长期的精神紧张会通过神经-内分泌-免疫网络影响身体的内环境稳定，使得自主神经功能失调，进而出现心脏相关的不适症状。例如，长期面临工作任务重、时间紧张的情况，会不断刺激机体处于应激状态，导致心脏神经官能症的发生风险增加。
情绪障碍：焦虑、抑郁等情绪障碍与心脏神经官能症密切相关。患有焦虑症的患者，其大脑中的杏仁核等区域活动异常，会过度激活自主神经系统，导致心血管系统出现一系列反应。抑郁症患者常伴有自主神经功能紊乱，也容易出现心脏不适症状。研究表明，约有70%-80%的心脏神经官能症患者合并有焦虑或抑郁情绪，情绪障碍通过影响神经递质平衡和自主神经功能，促使心脏神经官能症的发生发展。
生活事件：重大生活事件，如亲人离世、婚姻变故、经济困境等，可作为应激源引发心脏神经官能症。当个体遭遇这些重大生活事件时，心理承受能力较差者可能无法及时有效应对，导致心理失衡，进而影响自主神经功能和心血管调节，出现心脏神经官能症的症状。例如，突然失去亲人的打击可能使患者在短时间内出现心悸、胸闷、呼吸困难等类似心脏病的表现，而这些表现实际上是心理应激引发的躯体化症状。
三、遗传因素
家族遗传倾向：研究发现，心脏神经官能症具有一定的家族遗传易感性。如果家族中有亲属患有心脏神经官能症，那么其他家庭成员患病的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的神经生物学基础，如神经递质代谢相关基因、自主神经调节相关基因等，使个体更容易受到心理社会因素的影响，从而引发心脏神经官能症。例如，某些与血清素转运相关的基因多态性可能在家族遗传中起作用，使得家族成员在相同的心理社会刺激下，更易出现神经内分泌和自主神经功能的紊乱，进而导致心脏神经官能症的发生。
四、性别与年龄因素
性别：女性患心脏神经官能症的概率相对较高，尤其是在青春期、围绝经期等特殊时期。青春期女性由于体内激素水平的剧烈变化，自主神经调节功能不稳定，更容易受到心理因素的影响；围绝经期女性雌激素水平下降，内分泌平衡失调，也容易出现自主神经功能紊乱，从而增加心脏神经官能症的发病风险。
年龄：中青年人群是心脏神经官能症的高发群体。这一年龄段的人群往往面临较大的生活和工作压力，心理承受能力相对较弱，同时神经内分泌系统处于相对活跃但尚未完全稳定的状态，更容易因心理社会因素引发神经生物学机制的改变，导致心脏神经官能症的发生。而儿童和老年人相对发病较少，儿童由于心理发育尚未成熟，且生活压力相对较小，老年人虽然可能面临较多生活事件，但神经内分泌系统功能相对衰退，发病机制与中青年有所不同。
