乳腺浸润性导管癌二级严重程度需综合肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移等多方面因素考量，治疗包括手术及辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，年轻和老年患者治疗需考虑各自特殊情况，要全面评估并采取个体化方案改善预后和生活质量。
一、乳腺浸润性导管癌二级的严重程度评估
乳腺浸润性导管癌二级属于浸润性导管癌的病理分级范畴，其严重程度需综合多方面因素考量。从病理分级角度看，二级相对一级分化稍差，相对三级分化较好。一般来说，病理分级越低，肿瘤细胞的分化程度越高，侵袭性相对越低；反之，分级越高，分化程度越低，侵袭性相对越高。但这只是其中一个方面，还需要结合肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否有远处转移等情况来综合判断。例如，若肿瘤较小且没有淋巴结转移和远处转移，那么相对来说严重程度相对较低；但如果同时伴有淋巴结转移甚至远处转移，那病情就较为严重。
二、相关影响因素
（一）肿瘤大小
肿瘤直径大小是重要因素之一。较小的肿瘤（如直径小于2cm）相对来说局限在乳腺内的范围较小，发生远处转移的风险相对较低；而较大的肿瘤（直径大于5cm等）往往侵袭范围更广，更易侵犯周围组织以及发生转移等情况，会使病情更严重。
（二）淋巴结转移情况
如果乳腺浸润性导管癌二级伴有腋窝淋巴结转移，那么病情相对不伴有淋巴结转移的情况更严重。淋巴结转移意味着肿瘤细胞已经通过淋巴系统开始向远处播散，后续复发转移的风险会明显增加。例如，有1-3个腋窝淋巴结转移和没有淋巴结转移相比，前者病情更重。
（三）远处转移情况
若已经发生远处转移，如转移到肺、骨、肝等远处器官，那么病情就处于较为晚期的阶段，严重程度很高，预后往往较差。
三、治疗相关情况
（一）手术治疗
对于乳腺浸润性导管癌二级，手术是主要的治疗手段之一。早期患者通常可以考虑乳腺癌改良根治术或保乳手术等。保乳手术适用于肿瘤较小、符合保乳指征的患者，在完整切除肿瘤的同时尽可能保留乳房外形，术后还需要进行放疗等辅助治疗；而改良根治术适用于肿瘤较大或伴有较严重情况的患者，需要切除乳房以及清扫腋窝淋巴结等。
（二）辅助治疗
1.化疗：根据患者的病理分期、淋巴结转移情况等，可能需要进行术后辅助化疗。通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移的风险。例如，对于伴有淋巴结转移的患者，通常会建议进行化疗。
2.放疗：保乳手术患者术后一般需要进行放疗，以降低局部复发的风险；对于有腋窝淋巴结转移较多等情况的患者，也可能需要进行术后放疗。
3.内分泌治疗和靶向治疗：如果肿瘤细胞激素受体（如雌激素受体ER、孕激素受体PR）阳性，那么可以考虑内分泌治疗；如果人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性，还可以考虑靶向治疗（如曲妥珠单抗等），这些辅助治疗都可以进一步改善患者的预后，降低复发转移几率，影响病情的严重程度和预后情况。
四、特殊人群情况考虑
（一）年轻患者
年轻患者患乳腺浸润性导管癌二级时，由于其身体处于相对活跃的生理状态，肿瘤可能生长相对较快，而且生育等问题需要考虑。在治疗方面，需要更加谨慎地权衡手术对乳房外形的影响以及后续内分泌治疗对生育功能等的影响。例如，内分泌治疗中的某些药物可能会对女性的月经周期和生育产生影响，需要在治疗前与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案。
（二）老年患者
老年患者往往伴有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时需要充分评估患者的身体耐受情况。手术风险相对较高，化疗等治疗也需要考虑患者的肝肾功能等基础情况，选择相对温和且适合患者身体状况的治疗方案。同时，老年患者对治疗的耐受性和反应可能与年轻患者不同，需要密切监测治疗相关的不良反应，并及时调整治疗方案。
总之，乳腺浸润性导管癌二级的严重程度不能简单判定，需要综合多种因素进行全面评估，并采取个体化的治疗方案来改善患者的预后和生活质量。
