珍珠疹与尖锐湿疣在病因与发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方式、特殊人群注意事项及预防措施方面均存在区别。珍珠疹属良性皮肤增生，与包皮过长、局部卫生差及青春期激素变化有关，发病机制为表皮细胞异常增殖，表现为冠状沟边缘的规则排列丘疹，无需特殊治疗，保持局部清洁干燥即可，预防需保持包皮腔内清洁，包皮过长者建议行包皮环切术；尖锐湿疣由HPV感染引起，性接触是主要传播途径，病毒侵入表皮基底层细胞后导致细胞异常分化，形成疣状增生，需结合临床表现、醋酸白试验、HPV检测及病理检查综合诊断，以去除疣体、清除病毒为目标，常用方法包括外用药物及物理治疗，预防需使用安全套、避免共用个人物品、固定性伴侣并定期进行性健康检查，HPV疫苗可预防部分高危型HPV感染。
一、病因与发病机制的区别
1.1珍珠疹：属于良性皮肤增生，多与包皮过长、局部卫生状况差导致慢性刺激有关，也可能与青春期激素水平变化相关。研究显示，约20%~30%的成年男性存在珍珠疹，且青春期后发病率显著升高。其发病机制为表皮细胞异常增殖，形成无传染性的良性丘疹。
1.2尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是HPV-6、HPV-11型等低危型病毒。性接触是主要传播途径，也可通过间接接触（如共用毛巾、浴盆）或母婴传播。病毒侵入表皮基底层细胞后，通过复制导致细胞异常分化，形成具有传染性的疣状增生。
二、临床表现的区别
2.1珍珠疹：好发于阴茎冠状沟边缘，呈单排或多排排列的珍珠状白色或淡红色丘疹，直径约1~3mm，表面光滑，质地较硬，无压痛及渗出。丘疹间界限清晰，长期存在且无明显变化，不融合成片。
2.2尖锐湿疣：初期为淡红色小丘疹，逐渐增大至米粒至黄豆大小，表面粗糙、呈乳头状或菜花状增生，可伴有渗液、出血及恶臭。疣体易融合成片，形成巨大尖锐湿疣。好发部位包括阴茎、龟头、尿道口、肛周等，部分患者可出现瘙痒、疼痛或性交不适。
三、诊断方法的区别
3.1珍珠疹：通过体格检查即可诊断，典型表现为冠状沟边缘的规则排列丘疹。醋酸白试验阴性，HPV检测阴性，病理检查显示表皮角化过度伴棘层肥厚，无挖空细胞。
3.2尖锐湿疣：需结合临床表现、醋酸白试验、HPV检测及病理检查综合诊断。醋酸白试验阳性（疣体涂3%~5%醋酸后变白），HPV检测可明确病毒类型，病理检查可见挖空细胞（表皮角质形成细胞空泡化改变）。
四、治疗方式的区别
4.1珍珠疹：无需特殊治疗，保持局部清洁干燥即可。若患者要求去除，可采用二氧化碳激光、冷冻疗法或电灼术，但需注意术后护理，避免感染。
4.2尖锐湿疣：以去除疣体、清除病毒为目标。常用方法包括外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊，或物理治疗如激光、冷冻、电灼术。系统治疗可选用干扰素、转移因子等增强免疫力药物。需强调规范治疗，避免自行用药导致病情反复。
五、特殊人群注意事项
5.1儿童与青少年：珍珠疹在青春期男性中常见，无需过度干预，家长应避免因焦虑导致过度治疗。尖锐湿疣在儿童中多通过非性接触传播，需排查家庭成员感染情况，避免交叉感染。
5.2孕妇：尖锐湿疣患者孕期疣体可能快速增大，需在产科与皮肤科共同监护下治疗，避免使用可能影响胎儿的药物。珍珠疹对妊娠无影响，无需特殊处理。
5.3免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植受者）：尖锐湿疣易复发且治疗难度大，需长期随访并调整治疗方案。珍珠疹在免疫抑制状态下无特殊变化，但仍需保持局部卫生。
六、预防措施的区别
6.1珍珠疹预防：保持包皮腔内清洁，每日清洗并翻起包皮。包皮过长者建议行包皮环切术，减少慢性刺激。避免使用刺激性清洁产品。
6.2尖锐湿疣预防：使用安全套可降低性传播风险，但无法完全避免。避免共用个人物品（如毛巾、剃须刀），固定性伴侣并定期进行性健康检查。HPV疫苗（四价或九价）可预防部分高危型HPV感染，但需在感染前接种。
