前列腺增生是常见老年男性泌尿系统疾病，40岁后开始增生，50岁左右相关症状渐多。其症状包括下尿路的排尿困难（早期排尿等待、进展期排尿费力、晚期尿潴留）、尿频（夜间及白天均增多）、排尿不尽感、尿失禁；还有其他相关的血尿以及长期严重梗阻致双肾功能损害出现的食欲减退、恶心呕吐、乏力贫血等症状。
一、前列腺增生的定义
前列腺增生是一种常见的老年男性泌尿系统疾病，主要是由于前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。前列腺位于膀胱出口处，围绕尿道，当前列腺增生时，会压迫尿道，从而引起一系列排尿相关的症状。随着年龄增长，男性发生前列腺增生的概率逐渐增加，一般40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状的人群逐渐增多。
二、前列腺增生的症状
（一）下尿路症状
1.排尿困难
早期表现：患者可能会出现排尿等待时间延长，即从开始想排尿到尿液流出需要等待一段时间。这是因为增生的前列腺组织压迫尿道，使尿道阻力增加，尿液排出需要克服更大的阻力，所以出现排尿启动困难。男性随着年龄增长，本身尿道的弹性等会有一定变化，而前列腺增生会进一步加重这种排尿启动的困难，年龄越大，这种情况可能越明显。
进展期表现：排尿费力，需要增加腹压才能将尿液排出，表现为排尿时用力，甚至面部憋得通红。随着病情进展，尿道梗阻进一步加重，排尿需要更多的力量，对于有心血管疾病等基础病史的男性来说，用力排尿可能会诱发心脑血管意外，所以这类人群需要特别注意。
晚期表现：可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，完全不能排尿。这是前列腺增生严重的表现之一，患者下腹部胀痛明显，膀胱区膨隆。
2.尿频
夜间尿频：早期往往表现为夜间排尿次数增多，比如原本夜间不起夜或者起夜1次，现在可能起夜2-3次甚至更多。这是因为增生的前列腺刺激膀胱颈部和后尿道，导致膀胱敏感性增高，即使膀胱内尿液量不多，也会产生尿意。年龄较大的男性本身夜间尿液生成相对较多，但前列腺增生会进一步加重这种尿频症状，尤其是对于有睡前饮水习惯或者有糖尿病等基础疾病的男性，尿频症状可能更明显。
白天尿频：白天排尿次数也会增多，排尿间隔时间缩短。这是由于前列腺增生导致膀胱有效容量减少，即使每次排尿量不多，但排尿频率增加。
3.排尿不尽感
患者排尿后，感觉膀胱内还有尿液没有排干净，总是有尿意。这是因为前列腺增生造成尿道梗阻，尿液排出不完全，膀胱内残留一定量的尿液。对于有前列腺增生的男性，尤其是伴有膀胱结石等并发症时，排尿不尽感可能会更明显，而且长期排尿不尽可能会导致泌尿系统感染等并发症。
4.尿失禁
部分患者会出现充溢性尿失禁，即由于膀胱过度充盈，尿液不自主地从尿道溢出。这是因为前列腺增生严重梗阻尿道，膀胱内尿液潴留，当膀胱内压力超过尿道阻力时，尿液就会不自主流出。这种情况在夜间睡眠时可能更明显，因为睡眠时人体的神经调节等因素可能会使尿道括约肌松弛，更容易出现尿失禁，对于行动不便的老年男性来说，尿失禁会增加护理难度，容易导致皮肤破损等问题。
（二）其他相关症状
1.血尿
前列腺增生时，增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂，可导致血尿。血尿可以表现为镜下血尿，即通过尿常规检查发现红细胞增多，也可以表现为肉眼血尿，尿液颜色呈红色。一般来说，血尿量不多，多为间歇性出现。但如果血尿量大或者持续存在，需要警惕是否合并有其他病变，如前列腺癌等。对于出现血尿的前列腺增生患者，尤其是年龄较大、血尿持续不缓解的，要进一步检查以排除其他严重疾病。
2.肾功能损害相关症状
长期严重的前列腺增生导致尿路梗阻，可引起双肾功能损害。早期可能没有明显症状，随着肾功能损害的进展，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，以及乏力、贫血等全身症状。对于有前列腺增生病史较长的男性，尤其是出现上述全身症状时，要考虑肾功能损害的可能，需要进行肾功能检查等相关评估。
