支气管肺癌有局部症状、全身症状、肿瘤局部扩展引起的症状及肺外表现等。局部症状包括咳嗽（早期刺激性干咳，进展后可阻塞性咳嗽等）、咯血（痰中带血或大咯血）、胸痛（早期隐痛钝痛，侵犯胸膜等时刺痛等）；全身症状有发热（低热或高热，因坏死吸收或感染）、消瘦（肿瘤消耗及食欲减退致）；肿瘤局部扩展可压迫食管致吞咽困难、压迫上腔静脉致上腔静脉阻塞综合征、侵犯喉返神经致声音嘶哑；肺外表现有内分泌紊乱相关（库欣综合征、男性乳房发育等）、神经肌肉综合征（周围神经病变等），且不同人群症状可能有差异。
一、局部症状
1.咳嗽
肺癌患者早期常出现刺激性干咳，多为无痰或少痰的阵发性咳嗽。这是由于肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中腺癌患者早期咳嗽症状相对较为常见，其肿瘤细胞可分泌一些物质刺激呼吸道感受器，导致咳嗽反射。
随着病情进展，肿瘤增大阻塞支气管，可出现持续性、高调金属音样咳嗽。如果合并感染，咳嗽可伴有咳痰，痰液多为黏液性或脓性。
2.咯血
部分患者会出现咯血症状，多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂出血。例如，中央型肺癌患者咯血相对较常见，肿瘤靠近较大的支气管，血管破裂后易出现咯血表现。少数患者可出现大咯血，严重时可危及生命。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛。早期胸痛症状多不明显，表现为隐痛、钝痛，部位不固定。当肿瘤侵犯胸膜时，可出现不规则的胸部刺痛，疼痛与呼吸、咳嗽有关，呼吸或咳嗽时疼痛加重。如果肿瘤侵犯胸壁的骨骼、神经等，可出现持续剧烈的胸痛。
二、全身症状
1.发热
肺癌患者可出现发热症状，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。发热的原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤阻塞支气管引起肺部感染导致发热。例如，肺癌合并肺部感染时，患者除了有发热症状外，还可伴有咳嗽加重、咳痰增多等表现，血常规检查可发现白细胞升高。
2.消瘦
由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤是一种消耗性疾病，会摄取大量营养物质，同时肺癌患者常伴有食欲下降，摄入营养不足，导致体重逐渐减轻，身体虚弱，体力下降。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
1.侵犯纵隔结构
压迫食管：可引起吞咽困难，开始时可能只是进食固体食物时有哽噎感，随着病情进展，可发展为进食流质食物也困难。这是因为肿瘤侵犯食管，导致食管狭窄或梗阻。
压迫上腔静脉：可出现上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，患者还可出现头痛、头晕等症状。这是由于肿瘤压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻。
2.侵犯喉返神经
可引起声音嘶哑。喉返神经支配声带运动，肿瘤侵犯纵隔淋巴结，转移至纵隔并压迫喉返神经，可导致声带麻痹，出现声音嘶哑症状，且一般为持续性。
四、肺外表现（副癌综合征）
1.内分泌紊乱相关表现
库欣综合征：可出现面部圆润、水牛背、向心性肥胖、高血压、血糖升高等表现。这是由于肺癌组织分泌促肾上腺皮质激素样物质，刺激肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起。
男性乳房发育：表现为单侧或双侧乳房肥大。是因为肺癌组织分泌促性腺激素样物质，刺激乳腺组织发育。
2.神经肌肉综合征
可出现周围神经病变、肌无力综合征等。例如，患者可表现为肢体麻木、无力，行走困难，腱反射减弱等。其发生机制可能与肿瘤产生的免疫反应或肿瘤分泌的某些物质影响神经肌肉功能有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，支气管肺癌的症状可能会有所不同。例如，老年患者机体功能下降，对症状的感知可能不如年轻人敏感，症状可能不典型；长期吸烟的人群，肺癌的发病率相对较高，且出现咳嗽、咯血等症状时更应警惕肺癌的可能；有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，肺癌症状可能被基础疾病的症状所掩盖，需仔细鉴别。
