乙肝核心抗体和乙肝e抗体阳性情况复杂，是否需吃药不能一概而论，需结合乙肝五项其他指标、肝功能等检查来定。若同时伴乙肝表面抗原阳性，成年人要进一步查肝功能、乙肝病毒DNA定量等，儿童需更谨慎评估；若乙肝表面抗原阴性，成年人要排除隐匿性乙肝感染等，儿童也需综合多方面因素考虑，特殊人群如孕妇、老年人也有各自注意事项，需专业医生综合评估后决定是否药物干预。
一、明确乙肝核心抗体（抗-HBc）和乙肝e抗体（抗-HBe）阳性的含义
乙肝核心抗体阳性通常表示曾经感染过乙肝病毒，或者现在正在感染乙肝病毒。乙肝e抗体阳性一般意味着乙肝病毒的复制处于相对较低的水平或者传染性相对较弱的状态。但具体是否需要吃药不能一概而论，需要结合其他相关检查综合判断。
二、结合乙肝五项其他指标及肝功能等检查来决定
1.若同时伴有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性
对于成年人：需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量等。如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量也在正常范围内，一般不需要吃药，但需要定期复查，密切观察病情变化。因为此时可能处于乙肝病毒携带状态，机体的免疫系统与乙肝病毒处于相对平衡的状态，过度用药可能会增加肝脏的负担等。如果肝功能异常，或者乙肝病毒DNA定量明显升高，可能需要根据具体情况考虑是否进行抗病毒等治疗。例如，根据相关指南，如果乙肝病毒DNA定量大于一定数值（如1×103IU/ml，不同指南可能略有差异）且伴有ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，可能需要进行抗病毒治疗等干预措施。
对于儿童：需要更加谨慎评估。儿童的免疫系统还在发育过程中，需要考虑其年龄、肝功能情况以及乙肝病毒感染的具体阶段等。如果是婴幼儿时期感染乙肝病毒处于携带状态，一般建议定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，在儿童生长发育过程中密切观察病情变化，是否需要治疗会根据后续的具体检查结果以及儿童的个体情况由专业医生综合判断，因为儿童过早使用抗病毒药物可能会有一些潜在的风险以及需要考虑药物对儿童生长发育的影响等。
2.若乙肝表面抗原阴性
成年人：这种情况相对复杂一些，有可能是既往感染乙肝病毒已经恢复，但是需要结合乙肝病毒DNA等检查来排除隐匿性乙肝感染等情况。如果经过全面检查排除了乙肝病毒的现症感染等情况，一般不需要吃药。但如果存在其他肝脏相关指标异常等情况，可能需要进一步排查是否有其他肝脏疾病导致类似的抗体阳性表现，再根据具体病因进行相应处理，而不是直接针对乙肝抗体阳性进行吃药治疗。
儿童：同样需要综合多方面因素考虑。如果是儿童时期既往感染乙肝病毒恢复，也需要定期监测相关指标，因为儿童时期免疫系统的变化可能会影响乙肝病毒感染的转归等，医生会根据儿童的具体监测情况来决定是否需要进行干预以及采取何种干预措施。
三、特殊人群的注意事项
1.孕妇：如果是孕妇出现乙肝核心抗体和乙肝e抗体阳性的情况，需要更加严密监测。要检查乙肝病毒DNA定量等指标，因为乙肝病毒有可能在孕期通过母婴传播给胎儿。医生会根据孕妇的具体情况评估母婴传播的风险，并采取相应的措施，比如在必要时可能会在孕期特定阶段给予一些预防母婴传播的措施，但具体是否需要吃药等治疗会非常谨慎地根据孕妇的肝功能、乙肝病毒载量等多方面因素来综合判断，以保障孕妇和胎儿的健康。
2.老年人：老年人的肝脏功能可能会有所减退，在评估乙肝核心抗体和乙肝e抗体阳性的情况时，需要更细致地检查肝功能、乙肝病毒DNA等。因为老年人的机体代谢等功能下降，药物在体内的代谢等情况与年轻人不同，所以是否需要吃药以及选择何种治疗方案会更加谨慎，要充分考虑老年人的肝脏储备功能等情况，避免因用药不当而加重肝脏负担等。
总之，乙肝核心抗体和乙肝e抗体阳性是否需要吃药不能简单判定，需要结合多种检查结果以及不同人群的个体情况由专业医生进行综合评估后才能决定是否需要进行药物干预等治疗措施。
