急性肝炎由多种致病因素引起，病程一般6个月内。病因有病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性等。临床表现有全身、消化道症状及黄疸、肝脏肿大等体征。诊断靠实验室和影像学检查。治疗包括一般治疗和药物治疗。大多数患者经治可愈，预后良好，特殊类型预后差。
一、定义
急性肝炎是指由多种致病因素，如病毒感染、药物损伤、酒精刺激、自身免疫紊乱等引起的肝脏炎症，病程一般在6个月以内。
二、病因
1.病毒性肝炎
甲型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，儿童和青少年多见，感染后可引起急性甲型肝炎。
乙型肝炎病毒：传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，各年龄段均可发病。
丙型肝炎病毒：主要经血液传播，成人多见。
丁型肝炎病毒：需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体，传播途径与乙型肝炎病毒类似。
戊型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，流行特点似甲型肝炎，多见于青壮年。
2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物（异烟肼等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚等）等，可能损伤肝细胞导致急性肝炎，不同年龄人群都可能因使用特定药物而发病，有用药史的人群需警惕。
3.酒精性肝炎：长期大量饮酒者易患，男性相对更易受酒精影响，长期大量摄入酒精会加重肝脏负担，导致肝细胞受损引发炎症。
4.自身免疫性肝炎：多见于女性，发病机制与自身免疫紊乱有关，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引发肝脏炎症。
三、临床表现
1.症状
全身症状：患者可出现乏力、疲倦等，儿童可能表现为精神不振、食欲减退等，成人则可能感觉全身没劲，影响日常生活和工作。
消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，儿童可能拒食，成人会明显感觉进食后腹部不适。
黄疸：部分患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色等，这是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高。
2.体征
肝脏肿大：查体时可发现肝脏轻度至中度肿大，有压痛和叩击痛，儿童的肝脏相对更容易触及，通过触诊可初步判断肝脏情况。
四、诊断方法
1.实验室检查
肝功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等指标。急性肝炎时，ALT、AST通常明显升高，TBil等也会升高，不同病因引起的肝炎，这些指标升高的幅度和规律可能有所不同。例如，甲型肝炎患者ALT可高达正常上限的10-100倍。
病原学检查：检测肝炎病毒标志物，如甲型肝炎病毒抗体（抗-HAVIgM）阳性提示甲型肝炎急性期感染；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性等提示乙型肝炎感染等，可明确病因是哪种病毒性肝炎。
2.影像学检查
腹部超声：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏有无病变及病变的大致性质，如是否存在肝脏肿大、实质回声改变等，儿童进行超声检查相对安全，能较好地评估肝脏状况。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：急性期患者需充分休息，减少体力消耗，有利于肝脏修复，儿童要保证充足的睡眠，成人也应避免过度劳累，休息环境要舒适安静。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，儿童要保证营养均衡，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，成人也应注意饮食结构的调整，以减轻肝脏负担。
2.药物治疗
根据不同病因进行相应治疗，如病毒性肝炎，若符合抗病毒指征会使用抗病毒药物，但具体药物需依据病原学检查结果选择，且不同年龄患者用药有不同要求，儿童用药需特别谨慎，要选择合适的剂型和剂量。例如，对于乙型肝炎，若病毒复制活跃，可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物，但儿童使用需严格评估。
六、预后情况
大多数急性肝炎患者经过及时、恰当的治疗后可以痊愈，预后良好。例如，甲型肝炎患者多数在3-6个月内康复，很少转为慢性。但如果是重型肝炎等特殊类型，预后相对较差，可能会危及生命，不同年龄人群预后也有差异，儿童的恢复能力相对较强，但也需密切关注病情变化。
