肺错构瘤是肺部常见良性肿瘤，由支气管壁正常组织成分错乱组合而成，发病与胚胎发育时组织异常分化有关；多数无症状，部分有咳嗽、咳痰等症状，查体一般无明显阳性体征；胸部X线可见圆形或类圆形结节伴“爆米花样”钙化，胸部CT能更清晰显示，有脂肪密度影等特征；靠影像学结合病理确诊，需与肺癌等鉴别；无症状小肿瘤可观察随访，有症状、大或疑恶变者需手术，手术方式依情况选，不同年龄、性别及有基础病史者手术有差异。
一、定义
肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，是由支气管壁各种正常组织成分错乱组合而形成的瘤样畸形。其主要成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体等多种组织。
二、发病机制
目前认为肺错构瘤的发病机制可能与胚胎发育时期组织异常分化有关。在胚胎发育过程中，支气管和肺的间叶组织成分异常增殖、分化，导致各种组织成分错乱组合形成错构瘤。
三、临床表现
1.症状表现
大多数患者无症状：多在胸部X线检查时偶然发现。
部分患者有症状：当肿瘤较大时，可能会引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数患者可能出现咯血。如果肿瘤压迫支气管，还可能导致阻塞性肺炎、肺不张等情况，出现发热、呼吸困难等症状。不同年龄、性别患者的症状可能无明显差异，但一般来说，中老年人群相对更易发现此类病变，生活方式与肺错构瘤的直接关联不大，但长期吸烟等不良生活方式可能会影响肺部整体健康，间接与肺部病变的发现和症状表现有一定关系。对于有基础肺部病史的患者，肺错构瘤的症状可能会被基础病史相关症状掩盖或加重。
2.体征表现：一般体格检查无明显阳性体征，当合并阻塞性肺炎等情况时，可能会出现肺部啰音等体征。
四、影像学表现
1.胸部X线：表现为圆形或类圆形结节，边缘清楚，有时可见“爆米花样”钙化，这是肺错构瘤较具特征性的表现，但并非所有肺错构瘤都有此表现。
2.胸部CT：能更清晰地显示病变的形态、结构及与周围组织的关系。典型的肺错构瘤在CT上表现为边缘光滑的结节或肿块，内部可见脂肪密度影、钙化等，脂肪密度影的检出对肺错构瘤的诊断有重要价值，通过CT值测量可以明确脂肪成分的存在。不同年龄、性别患者的影像学表现差异不大，但儿童患者相对少见肺错构瘤，其影像学表现与成人相似，但需要结合儿童的生长发育等特点进行综合判断。有基础肺部病史的患者行CT检查时，需注意与基础病变及肺错构瘤进行鉴别。
五、诊断
主要依靠影像学检查结合病理检查确诊。病理检查是诊断的金标准，通过支气管镜活检或手术切除标本病理检查，可明确病变的组织成分，从而确诊肺错构瘤。对于一些影像学表现不典型的病例，需要与肺部其他肿瘤如肺癌等进行鉴别诊断，通过细致的影像学分析和必要的病理检查来区分。
六、治疗
1.观察随访：对于无症状、肿瘤较小的肺错构瘤患者，可定期进行胸部影像学检查，观察肿瘤的变化情况。一般建议每6-12个月进行一次胸部CT检查，动态评估肿瘤的大小、形态等变化。对于老年患者、身体状况较差不能耐受手术的患者，观察随访是重要的处理方式。儿童患者发现肺错构瘤时，需要更加谨慎地评估，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤的变化可能与成人不同，需要密切观察肿瘤的生长速度等情况。
2.手术治疗：对于有症状、肿瘤较大或怀疑有恶变可能的肺错构瘤患者，应考虑手术治疗。手术方式主要有肺楔形切除术、肺段切除术或肺叶切除术等，具体手术方式根据肿瘤的位置、大小等情况选择。手术可以彻底切除肿瘤，达到治愈的目的。对于不同年龄、性别患者，手术的风险和预后有所不同，一般来说，中青年患者手术耐受性相对较好，预后也相对较好；老年患者手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等情况；女性患者在手术考虑上与男性患者无本质差异，但需要考虑美观等因素（如胸部手术切口的选择等），不过这并非决定手术方式的关键因素。有基础肺部病史的患者手术前需要更充分地评估基础病史对手术的影响，积极控制基础疾病，以降低手术风险。
