乳腺增生与乳腺纤维瘤在发病机制、临床表现、影像学检查及病理学检查方面存在不同。发病机制上乳腺增生因内分泌激素失衡，乳腺纤维瘤与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高有关；临床表现中乳腺增生主要是周期性乳房胀痛伴弥漫结节状改变，乳腺纤维瘤多为无痛性肿块且边界清活动好；影像学检查里乳腺超声和钼靶下两者表现各异；病理学检查显示乳腺增生是乳腺组织良性增生性改变，乳腺纤维瘤是由增生纤维组织和腺管组成的良性肿瘤，可通过多方面综合评估区分两者及考虑个体差异对疾病表现的影响。
一、发病机制方面
乳腺增生：乳腺增生主要是由于体内内分泌激素水平失衡，尤其是雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。女性的内分泌状态受月经周期、情绪、生活压力等多种因素影响，比如长期精神紧张、焦虑的女性，体内激素波动较大，更容易出现乳腺增生相关的内分泌紊乱情况。
乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤的发生主要与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关。通常是乳腺局部组织中的纤维细胞对雌激素的敏感性比正常组织高，使得纤维细胞过度增生形成肿瘤，其发病与内分泌因素密切相关，但具体的敏感机制尚在进一步研究中，不过可以确定其是由局部组织对雌激素的异常反应导致。
二、临床表现方面
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，这种胀痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者疼痛没有明显周期性。乳房可触及弥漫性的结节状改变，结节大小不一，质地韧，与周围乳腺组织边界不清。疼痛的程度和结节的范围会因患者的内分泌状态波动而变化，比如在月经前期由于激素水平变化，胀痛可能会更明显，结节也可能相对更明显。
乳腺纤维瘤：大多表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，活动度好，与周围组织无粘连。肿块的大小一般相对比较稳定，不会随月经周期有明显的大小变化，但如果在孕期等体内激素剧烈变化的时期，纤维瘤可能会有所增大。
三、影像学检查方面
乳腺超声：
乳腺增生：超声下可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见大小不等的片状低回声区或无回声区，有时可探及扩张的乳腺导管。例如，在超声图像上可以清晰看到乳腺组织的这种不均匀回声改变，反映出乳腺实质增生复旧不全的状态。
乳腺纤维瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，包膜完整，内部回声均匀，后方回声一般无明显改变，可探及侧边声影等特征性表现。通过超声可以较为准确地判断肿块的边界、内部回声等情况，与乳腺增生的超声表现有明显区别。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：钼靶下可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状分布，有时可见散在的点状或小片状钙化。其腺体改变相对较为弥漫性，与纤维瘤的局限性肿块表现不同。
乳腺纤维瘤：钼靶下表现为圆形或椭圆形的肿块，边界清楚，密度均匀，有时可见肿块周围有一圈薄的透亮晕，这是乳腺纤维瘤在钼靶上较有特征性的表现。
四、病理学检查方面
乳腺增生：病理上可见乳腺导管扩张，上皮细胞增生，纤维组织不同程度增生，间质水肿等改变。增生的程度可轻可重，根据病理分级有不同的表现，但总体是乳腺组织的一种良性增生性改变，没有细胞的异常增殖恶变倾向。
乳腺纤维瘤：病理下可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，纤维组织呈编织状排列，腺管被挤压呈裂隙状，肿瘤周围有完整的包膜，是一种典型的乳腺良性肿瘤的病理表现，细胞形态正常，无恶变迹象。
总之，通过发病机制、临床表现、影像学检查以及病理学检查等多方面的综合评估，可以较为准确地区分乳腺增生和纤维瘤。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来明确诊断，以便制定相应的处理方案。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在区分过程中需要综合考虑各自的个体差异对疾病表现的影响，例如年轻女性乳腺增生相对常见，而乳腺纤维瘤在年轻女性中也较多发，需要仔细通过各项检查进行鉴别。
