良性肺癌是起源于肺部、生物学行为温和且无侵袭和转移的肿瘤，常见错构瘤和炎性假瘤，通过胸部X线、CT及病理活检诊断，体积小无症状生长慢可观察随访，体积大、有压迫症状或不能排除恶性需手术治疗，不同年龄、性别及生活方式患者在各方面有不同考虑。
一、定义
良性肺癌是指起源于肺部组织且生物学行为相对温和、不具有侵袭性和转移性的肺部肿瘤。与恶性肺癌（如非小细胞肺癌、小细胞肺癌等）不同，良性肺癌细胞通常不会无限制地增殖并侵犯周围组织或转移到身体其他部位。
二、常见类型及特点
（一）错构瘤
特点：是肺部最常见的良性肿瘤，主要由肺内正常组织异常组合形成，通常生长缓慢。一般无明显症状，多在胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）时偶然发现。其组织成分多样，包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体等多种组织成分杂乱排列。
年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发生，性别差异不显著，长期吸烟等不良生活方式可能会对肺部组织产生一定影响，但目前尚无明确证据表明其直接导致错构瘤的发生，但长期吸烟可能会增加肺部其他病变的发生风险，与错构瘤的关联尚不明确。
（二）炎性假瘤
特点：是肺内慢性炎症引起的局限性、非特异性增生性瘤样病变。病变组织主要由炎症细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）、纤维组织等组成。患者可能有咳嗽、咳痰等非特异性呼吸道症状，部分患者也可无明显症状。
年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，性别差异不大，长期处于空气污染环境、有反复肺部感染病史等生活方式及病史情况可能会增加炎性假瘤的发生风险，因为反复的炎症刺激可能导致肺部组织出现异常增生。
三、诊断方法
（一）影像学检查
胸部X线：可发现肺部占位性病变，但对于病变的细节显示不如CT清晰，可能表现为圆形或类圆形阴影，边缘多较清楚。
胸部CT：能更清晰地显示肺部病变的形态、大小、部位及与周围组织的关系。良性肺癌在CT上常表现为边界清楚、形态规则的肿块，内部密度相对均匀等特点。例如错构瘤在CT上有时可见“爆米花样”钙化等特征性表现。
（二）病理活检
经皮肺穿刺活检：对于肺部占位性病变，可通过经皮肺穿刺获取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质是良性还是恶性。但该检查有一定的穿刺风险，如气胸、出血等，在操作时需充分评估患者情况。
支气管镜活检：对于靠近气道的肺部病变，可通过支气管镜进行活检，获取病变组织进行病理诊断。不同年龄、身体状况的患者，在进行活检时需考虑其耐受程度及基础疾病等情况，比如老年患者心肺功能相对较弱，在操作前需更全面评估心肺功能以降低操作风险。
四、治疗原则
（一）观察随访
适用情况：对于体积较小、无明显症状且生长缓慢的良性肺癌，如部分错构瘤、小的炎性假瘤等。需要定期进行胸部影像学检查（如每隔3-6个月复查胸部CT等），密切观察病变的变化情况。对于不同年龄患者，随访的间隔时间可能会根据具体病情有所调整，比如儿童患者可能需要更密切关注病变的动态变化。
特殊人群考虑：对于老年患者伴有多种基础疾病时，在观察随访过程中要综合考虑其整体健康状况及耐受检查的能力，选择合适的随访频率和检查方式，以平衡检查带来的风险和及时发现病变变化的益处。
（二）手术治疗
适用情况：当良性肺癌体积较大，出现压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难等），或不能完全排除恶性可能时，通常需要进行手术切除。手术方式需根据病变的具体情况选择，如肺楔形切除术等。
年龄、性别及生活方式影响：不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童患者手术需充分考虑其生长发育及术后恢复等问题，要选择对肺功能影响较小的手术方式；女性患者在手术切口选择等方面可能需要兼顾美观等因素，但这不是手术决策的主要依据，主要还是以病变切除彻底及患者安全为首要考虑；对于有长期吸烟等不良生活方式的患者，术后需要更加注重呼吸功能的恢复及戒烟等健康生活方式的建立，以促进康复及降低肺部其他并发症的发生风险。
