乙肝第五项阳性怎么回事

来源:民福康

乙肝第五项阳性通常指乙肝核心抗体阳性,其代表曾感染或正感染乙肝病毒。分既往感染和现症感染情况,既往感染在不同年龄、生活方式、病史下有不同表现,现症感染在相应人群中也有不同特点,还需进一步检查乙肝五项其他指标、病毒DNA、肝功能等明确,不同检查结果意义不同,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需关注的情况。

既往感染情况

年龄因素:对于不同年龄人群,既往感染乙肝病毒后出现乙肝核心抗体阳性的情况有所不同。儿童时期感染乙肝病毒,部分可能会清除病毒并产生抗体,但也有部分会转为慢性感染;成年人感染乙肝病毒,多数可以依靠自身免疫力清除病毒,之后可能会留下乙肝核心抗体阳性的痕迹。

生活方式:如果生活中没有高危的乙肝病毒接触史,单纯乙肝核心抗体阳性,多考虑是既往感染过乙肝病毒,且病毒已被清除。例如一些人可能在不知情的情况下感染过乙肝病毒,但是自身免疫系统将病毒清除,最后就剩下乙肝核心抗体阳性。

病史情况:既往没有明确的乙肝相关病史,只是体检发现乙肝核心抗体阳性,这种情况大多是既往感染过乙肝病毒。

现症感染情况

年龄因素:对于婴幼儿等免疫力低下的人群,如果乙肝核心抗体阳性同时伴有乙肝病毒DNA阳性等情况,要警惕慢性乙肝病毒感染的可能。因为婴幼儿免疫系统不完善,感染乙肝病毒后容易转为慢性携带状态。

生活方式:如果有高危的乙肝病毒接触史,比如与乙肝患者有血液接触(如共用剃须刀、注射器等)、性接触等,此时乙肝核心抗体阳性需要进一步检查乙肝病毒DNA等指标来判断是否为现症感染。例如有过不安全的性行为且乙肝核心抗体阳性,就需要排查是否正在感染乙肝病毒。

病史情况:如果有明确的乙肝患者密切接触史,并且乙肝核心抗体阳性,那需要进一步评估是否现症感染乙肝病毒。比如家人有乙肝患者,自己体检发现乙肝核心抗体阳性,就需要做更详细的检查来明确。

进一步检查与意义

检查项目:当发现乙肝第五项阳性时,需要进一步检查乙肝五项的其他指标以及乙肝病毒DNA定量、肝功能等。例如检查乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)。如果只是乙肝核心抗体阳性,其他指标阴性,乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,多考虑是既往感染;如果乙肝核心抗体阳性同时伴有乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常等情况,则要考虑现症感染乙肝病毒,需要进行更规范的诊治。

不同检查结果的意义:

若乙肝核心抗体阳性,且乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性、肝功能异常,那就是乙肝大三阳的现症感染状态,提示乙肝病毒复制活跃,肝脏有炎症损伤。

若乙肝核心抗体阳性,乙肝表面抗原阴性、乙肝e抗体阳性、乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常,多考虑是既往感染乙肝病毒后处于恢复期。

特殊人群情况

儿童:儿童出现乙肝核心抗体阳性时,需要特别关注。如果是婴幼儿乙肝核心抗体阳性,要排查是否为母婴传播导致的现症感染。因为母婴传播是儿童感染乙肝病毒的重要途径,如果母亲是乙肝患者,儿童乙肝核心抗体阳性,需要进一步检查乙肝病毒DNA等,以确定是否需要进行阻断等干预措施。而且儿童时期的免疫系统发育不完善,对于乙肝病毒感染的转归与成年人不同,需要更加密切地监测。

孕妇:孕妇乙肝核心抗体阳性时,需要检查乙肝病毒DNA等指标。如果乙肝病毒DNA阳性,需要评估母婴传播的风险,并在医生指导下采取相应的阻断措施,如在孕期一定时间开始服用抗病毒药物等,以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。同时,要监测肝功能等指标,因为孕期身体负担加重,肝脏的负担也可能加重,需要关注肝脏的健康状况。

老年人:老年人乙肝核心抗体阳性时,由于老年人免疫力下降等因素,需要关注是否有肝脏相关的病变。要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA等,因为老年人感染乙肝病毒后,转归可能与年轻人不同,更容易出现病情的变化,如由既往感染转为现症感染活动等情况,需要及时发现并处理。

阅读全文
了解疾病
慢性乙肝
慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,是持续感染乙型肝炎病毒6个月以上,肝组织学检查有不同程度炎症改变和肝纤维化的慢性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
乙肝偶尔喝一次酒好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病人是不可以饮酒的,偶尔喝一次也是不可以的。因为乙肝病毒会损伤的器官是肝脏,而酒精会加重肝脏的代谢负担,会造成肝损害,饮酒后会使肝的损伤程度加大,不利于病情的恢复。因此乙肝病人在日常生活当中一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。在服用抗病毒药物治疗乙肝病毒的同时,还应定期到医院检查肝功能,及时掌握
父亲患有乙肝会遗传给孩子吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
父亲患有乙肝不会遗传给孩子,乙肝不是遗传性疾病,而是传染性疾病。如果孩子有乙肝可能是因为父亲先传染给母亲,母亲再传染给孩子,胎儿可能在宫内或者是在分娩时接触到母亲血液时被感染上。建议女性在怀孕前去做两对半检查,如果没有被传染,可以怀孕,怀孕期间注意预防。如果怀孕中被感染,应当注射乙肝免疫球蛋白,孩子
乙肝会不会传染给家人?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是有可能传染给家人的。因为乙肝是一种传染性的疾病,主要的传播途径有血液、体液、性接触、母婴等。所以乙肝患者在与家人相处过程中,需要注意避免与他人共用牙刷、毛巾、剃须刀等物品。也不要与患者发生血液、体液交换,比如接吻、性行为等。建议乙肝患者积极接受治疗,尽量将病情控制稳定,降低体内的病毒数量。家人
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
乙肝会母婴传播吗
王英超 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果不进行母婴阻断,如果女性有乙肝病史,在生产过程中没有做母婴阻断,而且又采取自然分娩。这种情况下很有可能将乙肝传给孩子,此类现象属于非常可怕的表现。日常应进行乙肝、丙肝定期检查,必须普及性教育。结婚前也应进行婚前检查,以明确自身情况,避免出现感染。
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
乙肝e抗体阳性严重吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝e抗体阳性是否严重,还需要结合其他项目检查结果是否是阳性综合分析诊断。做乙肝五项检查,如果只是乙肝e抗体阳性,说明曾经感染过乙肝,目前已经基本痊愈,所以不严重。但是如果e抗体阳性,同时伴有乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性,则属于乙肝小三阳,此时比较严重。
免费咨询