人乳头瘤病毒(HPV)感染根据皮肤和黏膜部位及危险程度不同有不同症状。皮肤低危型包括寻常疣(儿童易患,好发手部)、跖疣(成年长期行走等或儿童足部卫生差等易患,多见于足底)、扁平疣(青少年颜面等部位,无自觉症状或偶痒);皮肤高危型有鲍温样丘疹病(中青年外阴肛周,无明显症状或偶痒)、外阴上皮内瘤变等(有性生活史女性,有瘙痒等症状);黏膜低危型有生殖器疣(性生活活跃人群,生殖器等部位,有瘙痒等)、复发性呼吸道乳头瘤病(儿童,声音嘶哑等,多因分娩时垂直传播);黏膜高危型主要是宫颈癌,早期无症状,进展后有阴道流血等多种症状,多见于性生活史女性中特定高危人群。
一、皮肤低危型人乳头瘤病毒感染症状
(一)寻常疣
多发生于儿童及青少年,好发于手部,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或正常肤色,可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状,若发生在甲周,可影响指甲的生长,导致指甲变形、疼痛等。从流行病学研究来看,儿童由于皮肤屏障功能相对较弱,且在生活中容易接触到病毒传播的环境,如公共浴室等,更容易感染寻常疣。
(二)跖疣
多见于足底,尤其是受压部位,初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环。患者行走或站立时可感到疼痛,尤其在受压时疼痛明显。对于成年患者,若长期行走、站立或足部多汗等,会增加跖疣的发病风险,而儿童如果足部卫生不佳、与他人共用拖鞋等也容易感染跖疣。
(三)扁平疣
好发于青少年的颜面、手背及前臂,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,正常肤色或淡褐色,数目较多且密集。一般无自觉症状,偶有瘙痒感。青少年时期皮肤代谢活跃,免疫系统相对不稳定,加上社交活动中可能接触病毒,容易患扁平疣。
二、皮肤高危型人乳头瘤病毒感染症状
(一)鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于外阴及肛周部位,表现为多个扁平丘疹,呈棕红色或色素性,大小不等,可融合成斑块。一般无明显自觉症状,部分患者可有瘙痒感。中青年人群由于性生活等因素可能增加感染高危型人乳头瘤病毒的风险,尤其是有多个性伴侣者更易发病。
(二)外阴上皮内瘤变等
外阴上皮内瘤变患者可能出现外阴瘙痒、烧灼感、溃疡等症状,病变部位可见丘疹、结节或斑块等。此类疾病多见于有性生活史的女性,尤其是长期存在高危性行为、免疫功能低下的女性,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性,发病风险更高。
三、黏膜低危型人乳头瘤病毒感染症状
(一)生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛门周围等部位,初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。患者可自觉局部瘙痒、异物感、疼痛等,在性生活活跃的人群中高发,如青壮年时期,有多个性伴侣或不安全性行为者感染风险显著增加。
(二)复发性呼吸道乳头瘤病
多见于儿童,主要表现为进行性声音嘶哑、呼吸困难等,是由于人乳头瘤病毒感染喉部引起,可导致喉部出现乳头状肿物,随着肿物增大,会逐渐影响呼吸和发声功能。儿童感染多与母亲分娩时垂直传播有关,新生儿通过产道时可能接触到感染人乳头瘤病毒的产道而被感染。
四、黏膜高危型人乳头瘤病毒感染症状
(一)宫颈癌
早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现阴道流血,早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后出血,中晚期为不规则阴道流血;阴道排液,多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈癌多见于有性生活史的女性,尤其是性生活开始过早(<16岁)、多个性伴侣、多孕多产、吸烟等人群,这些因素会增加黏膜高危型人乳头瘤病毒持续感染进而发展为宫颈癌的风险。



