冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞引发心肌缺血等的心脏病，有轻重之分，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过一级预防改善生活方式等预防，已患者通过二级预防规范用药、定期复查等管理，特殊人群有不同注意要点。
严重性方面
轻度情况：部分患者冠状动脉狭窄程度较轻，心肌缺血程度不重，可能仅在剧烈运动、劳累等情况下出现心前区不适，如胸闷、胸痛等，经休息或服用药物后可缓解，若能积极控制危险因素，病情进展相对缓慢，对日常生活影响相对较小，但仍需密切关注病情变化。例如一些冠状动脉狭窄程度在50%左右的患者，在合理干预下可维持较好的心脏功能状态。
重度情况：当冠状动脉狭窄严重，如狭窄程度超过70%时，心肌缺血明显，可能经常发作心绞痛，且发作频率增加、程度加重，甚至发展为心肌梗死。心肌梗死是非常严重的情况，可导致心肌大面积坏死，影响心脏的收缩和舒张功能，可能引发心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症，危及生命。据统计，急性心肌梗死患者的死亡率仍有一定比例，即使经过抢救存活，也可能遗留不同程度的心脏功能损害，严重影响生活质量，需要长期治疗和康复。
冠心病的危险因素及相关影响
年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，绝经后女性发病率有所上升。这是因为随着年龄增长，血管逐渐出现老化、退变，而男性体内雄激素等因素在一定程度上影响血管状态，绝经后女性雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，使得女性冠心病发病风险增加。
生活方式
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，易在血管壁沉积，促进动脉粥样硬化的形成。例如长期每天大量摄入油炸食品的人群，患冠心病的风险明显高于饮食清淡、低脂的人群。
吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集，促进动脉粥样硬化，还会降低血液携氧能力，加重心肌缺氧。有吸烟习惯的人患冠心病的几率比不吸烟者高很多。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂升高、体重增加，肥胖又是冠心病的危险因素之一。例如长期久坐办公室、很少进行体育活动的上班族，冠心病发病风险相对较高。
病史：有高血压、糖尿病病史的人群患冠心病的风险显著增加。高血压会使血管承受过高压力，损伤血管内皮；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，易引起血管病变，促进动脉粥样硬化的发生发展。比如高血压患者如果血压控制不佳，10年内发生心血管事件的风险明显升高；糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管神经，加速冠状动脉粥样硬化进程。
冠心病的预防与管理
一级预防：针对未患冠心病但存在危险因素的人群，主要是通过改善生活方式来预防。包括保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/㎡之间。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，如高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下；糖尿病患者严格控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下等。
二级预防：对于已患冠心病的患者，主要是防止病情进展和复发。坚持长期规范用药，如使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（调节血脂、稳定斑块）等；定期复查，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，以便及时调整治疗方案；保持良好的心理状态，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪波动也可能诱发冠心病发作。特殊人群如老年人，在预防和管理中要更加注重监测和调整，由于老年人各器官功能衰退，药物代谢和不良反应发生情况与年轻人不同，用药时需谨慎评估；儿童和青少年虽患冠心病风险相对较低，但也要从养成健康生活方式做起，避免不良生活习惯对未来心血管健康埋下隐患。
