肺部肿瘤是否需手术综合多因素判断，包括肿瘤类型（良性、恶性及不同分期）、年龄（儿童需评估功能，老年要考虑基础病）、性别（直接影响小，有间接美观等考虑）、生活方式（吸烟影响术后恢复，健康生活方式者耐受性较好）、病史（有肺部或其他系统基础病需谨慎评估）。
肺部良性肿瘤：如果肺部良性肿瘤体积较小且没有引起任何症状，可密切观察；但如果肿瘤体积较大，压迫周围组织器官，或有恶变倾向等情况时，通常需要手术切除。例如一些较大的错构瘤，可能会压迫气管等结构，影响呼吸功能，此时手术切除是较好的选择。
肺部恶性肿瘤（以肺癌为例）
早期肺癌：对于早期肺癌，如Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌等，手术切除是主要的治疗手段之一。通过手术完整切除肿瘤病灶，有很大机会达到临床治愈。例如早期周围型肺癌，手术切除后5年生存率相对较高。
局部晚期肺癌：部分局部晚期肺癌，经过新辅助治疗（术前化疗、放疗等）降期后，如果有手术机会，也会考虑手术。比如一些ⅢA期的非小细胞肺癌，经过新辅助化疗后肿瘤缩小，具备手术条件时可进行手术。
晚期肺癌：一般不首先考虑手术治疗，而是以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但如果晚期肺癌出现了如大咯血、肿瘤压迫导致气道严重梗阻等情况，可能会考虑姑息性手术来缓解症状，但这种情况相对较少。
年龄因素对肺部肿瘤手术的影响
儿童肺部肿瘤：儿童肺部肿瘤相对少见，不同类型的儿童肺部肿瘤处理方式不同。例如儿童的先天性肺囊性腺瘤样畸形等良性病变，若有相应症状或有恶变可能也需要手术，但手术需充分评估儿童的心肺功能等情况，因为儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟，手术风险可能相对成人更高，需要更精细的术前准备和术后监护。
老年肺部肿瘤患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在考虑手术时，需要全面评估患者的心肺功能储备等情况。例如老年肺癌患者，要评估其能否耐受手术造成的应激以及手术对呼吸功能的影响等。一般会通过心肺功能检查等手段来综合判断，对于身体状况较差、基础疾病较多的老年患者，可能更倾向于选择相对创伤较小的治疗方式，但如果肿瘤有手术切除指征且患者身体状况能够耐受，也会考虑手术。
性别因素对肺部肿瘤手术的直接影响相对较小
一般来说，性别本身不是决定肺部肿瘤是否手术的关键因素，但在一些特殊情况下可能会有间接影响。例如女性肺癌患者可能更关注手术对身体外观等方面的影响，尤其是一些需要进行较大范围手术的情况，医生在手术方式选择等方面可能会适当考虑患者的美观需求等，但这不是手术决策的核心因素，核心还是肿瘤的分期、患者的整体身体状况等。
生活方式因素的影响
吸烟患者：吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟患者患肺部肿瘤的概率较高。对于吸烟的肺部肿瘤患者，在考虑手术时，需要让患者认识到戒烟的重要性，因为吸烟会影响术后恢复，增加肺部并发症的发生风险等。例如吸烟会导致呼吸道分泌物增多，不利于术后呼吸功能恢复等，所以手术前应尽量劝导患者戒烟。
健康生活方式患者：对于本身生活方式健康，如不吸烟、饮食均衡、经常运动等的肺部肿瘤患者，在身体状况符合手术指征时，相对来说手术耐受性可能会更好一些，因为其身体基础状况相对较好，能够更好地应对手术创伤等。
病史因素的影响
有肺部基础疾病的患者：如果患者既往有严重的肺部基础疾病，如既往曾有严重的肺炎导致肺功能严重受损等情况，在考虑肺部肿瘤手术时，需要谨慎评估手术对肺功能的进一步影响。例如既往有支气管扩张并反复感染，肺功能已经较差的患者，进行肺部肿瘤手术可能会面临更大的呼吸功能不全等风险，需要更充分的术前评估和准备。
有其他系统基础疾病的患者：若患者有心血管系统等其他系统的基础疾病，如冠心病、糖尿病等，需要综合评估这些基础疾病对手术的影响以及手术对这些基础疾病的影响。例如糖尿病患者血糖控制情况会影响手术切口愈合等，需要在手术前将血糖控制在相对良好的状态，以降低手术相关风险。
