高血压二级预防是对已患高血压者采取措施防病情加重及并发症，包括生活方式干预（饮食控钠盐、钾、脂肪，管理体重，适度运动）、血压监测与管理（定期测血压，控制目标血压）、药物治疗管理（合理选药、长期规律用药），特殊人群如老年、女性及有特殊病史者有相应预防注意事项。
生活方式干预
饮食方面：
钠盐摄入：每日钠盐摄入量应低于5克。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压。例如，大量流行病学研究表明，高盐摄入地区的人群高血压患病率明显高于低盐摄入地区。
钾摄入：增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等。钾可以促进钠的排泄，有助于降低血压。有研究显示，增加钾摄入可使血压降低一定幅度。
脂肪摄入：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。饱和脂肪和胆固醇摄入过多会导致血脂升高，进而影响血管弹性，不利于血压控制。
体重管理：
肥胖是高血压的重要危险因素，应将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重可显著降低血压。一般来说，体重每减少10%，收缩压可降低5-20mmHg。
可通过合理饮食和适度运动来控制体重，如每天进行30分钟以上的中等强度运动，像快走、慢跑等。
运动方面：
适当运动有助于降低血压，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等，也可结合力量训练。运动可以通过调节神经内分泌系统、改善血管内皮功能等多种机制发挥降压作用。例如，长期规律运动的高血压患者，其血压控制情况往往优于缺乏运动者。
血压监测与管理
定期监测血压：高血压患者应定期监测血压，一般建议每天早晚各测量一次血压，每次测量2-3次，取平均值。这样可以及时了解血压的波动情况，根据血压变化调整治疗方案。
目标血压控制：一般高血压患者的目标血压应低于140/90mmHg；对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，目标血压应低于130/80mmHg。不同年龄、性别和基础疾病状况的患者，目标血压可能会有所差异。例如，老年高血压患者收缩压应尽量控制在150mmHg以下，但如果能耐受，可进一步降至140mmHg以下；年轻高血压患者通常需要更严格地控制血压以减少远期并发症风险。
药物治疗管理
合理用药：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。不同药物有其各自的适应证和禁忌证，例如ACEI可能会引起干咳等不良反应，ARB则相对较少出现这种情况。医生会根据患者的年龄、性别、有无并发症等因素来选择药物，如年轻高血压患者伴有心率增快时，可能优先选择β受体阻滞剂；老年高血压患者伴有心力衰竭时，可能会选择利尿剂联合ACEI等。
长期规律用药：高血压患者需要长期规律服用降压药物，不可擅自停药或增减药量。即使血压控制良好，也不能随意停药，否则可能导致血压反跳，加重病情。
特殊人群的高血压二级预防注意事项
老年人群：老年高血压患者往往伴有多种基础疾病，在进行二级预防时要更加谨慎。例如，在选择降压药物时要考虑药物对其他器官功能的影响，避免使用可能影响认知功能的药物等。同时，要注意监测血压的波动，因为老年患者血压波动较大，容易出现体位性低血压等情况，所以在改变体位时要缓慢，防止摔倒等意外发生。
女性人群：女性在不同生理阶段，如妊娠期、哺乳期和更年期等，血压情况可能会发生变化。妊娠期高血压患者产后需要密切监测血压，预防发展为慢性高血压；更年期女性由于激素水平变化，血压也可能出现波动，要注意生活方式的调整和血压的监测。
有特殊病史人群：对于合并冠心病的高血压患者，在二级预防中除了控制血压外，还需要关注冠心病的治疗，如使用抗血小板聚集药物等；对于合并脑卒中的高血压患者，要注意控制血压的同时，预防再次脑卒中的发生，可能需要更严格地控制血压在目标范围内，并进行康复等综合治疗。
