新生儿黄疸是一种常见病症，可分为生理性和病理性两种，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。治疗方法包括光照疗法、换血疗法和药物治疗等。预防措施包括注意饮食、观察婴儿症状、保护皮肤等。对于早产儿、低体重儿、RH阴性血型母亲的婴儿和母亲患有糖尿病的婴儿等特殊人群，需要特别关注和治疗。
一、简介
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，生理性黄疸一般不需要治疗，多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
二、临床表现
1.生理性黄疸
一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
2.病理性黄疸
黄疸出现过早（出生后24小时内）；黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于205-257μmol/L；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现；伴有贫血或大便颜色变淡；有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现。
三、治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2-48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.换血疗法
如果胆红素水平过高，或者出现胆红素脑病的早期表现，需要进行换血疗法。换血可以有效地降低胆红素水平，防止胆红素脑病的进一步发展。
3.药物治疗
（1）苯巴比妥：诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低胆红素水平。
（2）白蛋白：增加胆红素与白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（3）益生菌：调节肠道菌群，促进胆红素的排泄。
四、预防
1.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
2.妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
3.婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间。
4.注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
5.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
6.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
五、特殊人群
1.早产儿
早产儿的肝脏和肾脏功能尚未完全发育成熟，胆红素的代谢能力较弱，因此更容易出现黄疸。对于早产儿，医生会密切监测胆红素水平，并根据情况给予适当的治疗。
2.低体重儿
低体重儿的肝脏和肾脏功能也可能不够成熟，胆红素的代谢能力较弱，因此也容易出现黄疸。此外，低体重儿的身体抵抗力较弱，感染的风险也较高，因此需要特别注意护理。
3.母亲是RH阴性血型
如果母亲是RH阴性血型，而胎儿是RH阳性血型，可能会发生RH血型不合溶血病，导致胎儿和新生儿出现黄疸。这种情况下，医生会在产前进行检查，并在必要时给予相应的治疗。
4.母亲患有糖尿病
如果母亲患有糖尿病，胎儿可能会在宫内缺氧，导致肝脏功能受损，从而出现黄疸。此外，母亲的血糖水平过高也可能会影响胎儿的胆红素代谢，导致黄疸加重。因此，对于患有糖尿病的孕妇，医生会在孕期密切监测血糖水平，并给予相应的治疗。
