新生儿黄疸分为生理性和病理性。足月儿生理性黄疸血清胆红素值低于12.9mg/dL通常无需吃药，早产儿低于15mg/dL且无高危因素也多无需药物治疗；但出现黄疸过早、进展过快、程度过重、持续时间过长或退而复现等情况为病理性黄疸，需积极查找病因治疗，低出生体重儿和有高危病史的新生儿即使胆红素数值未达传统干预值也需谨慎评估处理，病理性黄疸不及时处理可致胆红素脑病等严重后果。
一、生理性新生儿黄疸
对于足月儿来说，生理性黄疸一般血清胆红素值低于12.9mg/dL（221μmol/L）时，通常不需要吃药。对于早产儿，若血清胆红素值低于15mg/dL（256.5μmol/L），且没有高危因素时，也多无需药物治疗。生理性黄疸是新生儿出生后常见的现象，主要是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟，一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退。
（一）足月儿生理性黄疸
足月儿生理性黄疸血清胆红素水平通常在出生后2-3天开始上升，到4-5天达到峰值，之后逐渐下降。当血清胆红素值低于12.9mg/dL时，一般通过加强喂养，促进胆红素的排泄等非药物干预措施即可，因为此时胆红素的升高程度较轻，对新生儿的影响较小，肝脏自身有一定的能力逐渐代谢处理胆红素。
（二）早产儿生理性黄疸
早产儿由于各器官发育更不成熟，肝脏对胆红素的代谢功能较足月儿更差，但如果早产儿的血清胆红素值低于15mg/dL，且不存在高危因素（如感染、溶血等），通常也可以先采取加强喂养、监测胆红素变化等非药物方式处理。因为早产儿的肝脏虽然发育不完善，但在没有其他高危因素影响时，也有一定的自行代谢胆红素的能力，通过增加喂养量，促进新生儿排便，从而帮助胆红素排出体外。
二、病理性新生儿黄疸需警惕的情况
如果新生儿黄疸出现过早（出生后24小时内出现）、进展过快（血清胆红素每日上升超过5mg/dL即85μmol/L）、程度过重（足月儿血清胆红素＞12.9mg/dL，早产儿＞15mg/dL）、黄疸持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或黄疸退而复现等情况，无论胆红素具体数值多少，都可能是病理性黄疸，需要积极查找病因并进行相应治疗，而不能单纯依据数值判断是否吃药，此时多需要进行光疗等干预措施，严重时可能需要换血治疗等，而不是简单的吃药处理。
（一）病因方面
病理性黄疸可能由多种病因引起，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。以新生儿溶血病为例，由于母婴血型不合，导致胎儿红细胞破坏增多，胆红素生成过多，这种情况下即使胆红素数值未达到很高水平，也需要及时干预，因为病情可能会迅速进展，所以不能仅看数值来决定是否用药，而是要结合病因及病情严重程度综合判断。
（二）对新生儿健康影响方面
病理性黄疸若不及时处理，胆红素可能透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，对新生儿的神经系统造成不可逆的损伤，影响新生儿的智力、运动等功能发育。所以对于病理性黄疸，不能单纯依据胆红素数值来决定是否吃药，而是要尽快明确病因并采取相应的治疗措施，如光疗等，以降低胆红素水平，防止出现严重并发症。
三、特殊人群新生儿的情况
（一）低出生体重儿
低出生体重儿由于各器官功能更不成熟，肝脏代谢胆红素的能力更弱，即使血清胆红素值未达到足月儿或一般早产儿的数值，也可能更容易出现胆红素脑病等严重并发症。所以对于低出生体重儿的黄疸情况需要更加谨慎监测，一旦发现黄疸相关异常表现，即使胆红素数值未达到传统的干预数值，也需要及时评估并采取适当的干预措施，而不是机械地依据固定数值来决定是否用药。
（二）有高危病史的新生儿
如有感染病史、窒息病史等的新生儿，其发生病理性黄疸的风险更高，即使胆红素数值看起来不是特别高，也需要密切关注黄疸变化情况。因为这些高危病史会影响新生儿肝脏对胆红素的代谢能力，所以不能单纯根据胆红素数值来判断是否需要吃药，而要综合病史、胆红素水平及进展情况等多方面因素来进行评估和处理。
