包茎手术前要就医评估并局部清洁，手术方式有传统包皮环切术、包皮环扎术、吻合器包皮环切术，术后要做好伤口、疼痛、休息与活动护理，恢复时间一般1周初步愈合、1个月基本恢复，需定期随访观察恢复情况。
一、手术前准备
1.就医评估
患者需到正规医院泌尿外科或男科就诊，医生会进行详细的体格检查，评估包茎的严重程度等情况。例如，通过视诊观察包皮口狭窄程度、阴茎头能否外露等。同时，可能会询问病史，包括是否有包皮龟头炎发作史等情况。对于儿童患者，要考虑其年龄、生长发育情况以及既往是否有相关疾病史等因素。
进行一些必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以了解患者的基本身体状况，确保手术安全。对于成年患者，还可能根据情况进行传染病筛查等。
2.局部清洁
在手术前几天，患者要注意保持阴茎局部的清洁卫生。可以每天用温水清洗阴茎部位，但要注意避免过度刺激。对于儿童患者，家长要协助做好局部清洁工作，动作要轻柔，避免损伤儿童的阴茎部位。清洗时要将包皮轻轻上翻，清除包皮垢，但要注意翻回包皮的动作要适当，防止嵌顿。
二、手术方式
1.传统包皮环切术
医生会用血管钳夹住包皮背侧正中，再用另一血管钳夹住腹侧正中，然后在两钳之间纵行剪开包皮至距冠状沟0.5-0.8cm处。之后将包皮内外板分离，切除多余的包皮，再用丝线进行缝合。这种手术方式历史较为悠久，但需要准确的操作来保证手术效果和患者的恢复情况。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于阴茎发育尚未完全，手术操作更需谨慎，要注意保护阴茎的正常结构和功能。
2.包皮环扎术
采用特制的包皮环扎器，将环扎器的内圈套入阴茎头，然后将包皮翻上，套入外环，收紧并结扎。这种方法相对简单，术后恢复过程中环扎器会自行脱落。但在操作过程中要注意正确放置环扎器，确保包皮组织的处理合适。对于儿童患者，要根据其阴茎大小选择合适规格的环扎器，避免因环扎过紧或过松影响手术效果和恢复。
3.吻合器包皮环切术
使用包皮切割吻合器，将吻合器的抵钉座放置在阴茎头处，然后将包皮套入吻合器内，击发吻合器，完成切割和吻合。这种手术方式手术时间相对较短，术后愈合较快。但同样需要医生准确操作，对于不同年龄患者，要根据阴茎的具体情况调整吻合器的使用，儿童患者要特别注意保护阴茎的生长发育相关结构。
三、手术后护理
1.伤口护理
术后要保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口。患者要穿宽松的内裤，减少对阴茎的摩擦。对于儿童患者，家长要注意防止儿童搔抓伤口，必要时可以给儿童戴上手套。如果伤口有渗血、渗液等情况，要及时告知医生进行处理。一般术后2-3天需要更换一次敷料，观察伤口的愈合情况。
2.疼痛管理
术后可能会有一定程度的疼痛，对于成年患者，可以根据情况遵医嘱服用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但要注意药物的使用禁忌等情况。对于儿童患者，要更加关注其疼痛表现，采用温和的安抚方式帮助缓解疼痛，如通过讲故事、播放轻柔音乐等方式转移儿童的注意力，同时要避免儿童因疼痛而出现躁动等情况影响伤口恢复。
3.休息与活动
术后要注意休息，减少活动量。避免长时间站立、行走等。儿童患者要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。在恢复期间，要避免剧烈运动，防止伤口裂开等情况发生。一般术后1-2周可以逐渐恢复正常活动，但具体要根据伤口的愈合情况来决定。
四、恢复与随访
1.恢复时间
一般来说，术后1周左右伤口初步愈合，术后1个月左右基本恢复正常。但不同的手术方式和患者个体差异会影响恢复时间。儿童患者由于生长发育较快，恢复相对成年患者可能会稍快一些，但也需要密切关注其恢复情况。在恢复期间，要按照医生的要求定期进行复查，观察阴茎的恢复状况。
2.随访
患者要按照医生安排的时间进行随访，医生会检查伤口愈合情况、阴茎外观等。对于儿童患者，随访时要关注其阴茎的发育情况是否受到影响等。通过定期随访，可以及时发现并处理可能出现的并发症等问题，确保患者恢复良好。
