前列腺炎有局部、全身及性功能相关症状。局部有骨盆区域、排尿等疼痛及异常症状;全身有感染相关(发热、乏力)和精神神经等表现;性功能方面可致勃起功能障碍、射精功能障碍(早泄、血精)。不同年龄、性别患者表现有差异,不良生活方式等可影响症状发生。
一、局部症状
(一)疼痛相关症状
1.骨盆区域疼痛
多见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区及腰骶部等部位。疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛、坠痛等。不同年龄、性别患者表现可能有所差异,例如成年男性较为常见,而儿童相对少见。对于有不良生活方式(如久坐、长期憋尿等)的人群,骨盆区域疼痛的发生率可能会增加。部分患者可能因病史较长,疼痛程度会有波动,且在劳累、久坐、饮酒后可能加重。
2.排尿时疼痛
在排尿起始、排尿过程中或排尿结束后可能出现尿道灼热样疼痛或刺痛感。男性患者较为明显,女性相对少见。有尿路感染病史的患者,排尿时疼痛可能更易发生,且疼痛程度可能相对较重。
(二)排尿异常症状
1.尿频
表现为排尿次数明显增多,白天排尿次数多于8次,夜间排尿次数多于2次。各个年龄段均可发生,儿童若出现尿频,需排除泌尿系统感染等其他疾病。生活方式不健康(如大量饮水、摄入含利尿成分的饮料等)可能会暂时增加排尿次数,但如果是病理性尿频则会持续存在。
2.尿急
有强烈的排尿欲望,难以控制。男性患者较为常见,女性也可能发生。当合并有膀胱过度活动症等情况时,尿急症状可能会更加明显。对于有神经系统病变病史的患者,尿急可能与神经功能紊乱有关。
3.尿痛
如前文所述,排尿时尿道有疼痛感觉,可伴有尿道烧灼感。不同年龄患者尿痛表现可能相似,但儿童表达可能相对不明确,需要家长密切观察。有尿道损伤病史的患者,尿痛可能会在排尿时更突出。
4.排尿困难
表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等。老年男性患者相对更易出现,可能与前列腺增生等因素相关,但前列腺炎也可导致类似表现。对于有前列腺相关疾病病史的患者,排尿困难的发生需要考虑前列腺炎的影响。
二、全身症状
(一)感染相关全身症状
1.发热
急性细菌性前列腺炎可能出现发热症状,体温可升高至38℃-39℃甚至更高。儿童由于免疫系统相对不完善,急性细菌性前列腺炎引起的发热可能更为明显,且可能伴有寒战等表现。而慢性前列腺炎一般很少出现发热,除非是慢性前列腺炎急性发作等特殊情况。有感染病灶的患者,如泌尿系统其他部位感染蔓延至前列腺,更容易出现发热等全身感染症状。
2.乏力
患者可能感觉全身疲倦、没有力气,影响日常生活和工作。不同年龄患者均可能出现,对于长期患病的患者,乏力症状可能会较为明显。生活方式不良(如缺乏运动、长期熬夜等)可能会加重乏力感,但前列腺炎本身也会导致机体处于一种相对不适的状态,从而引起乏力。
(二)其他全身表现
1.精神神经症状
部分患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等精神神经症状。成年男性较为常见,女性也有发生。长期受前列腺炎困扰的患者,精神神经症状可能会更加突出。对于有心理压力较大、生活事件刺激等情况的患者,精神神经症状可能会加重。
三、性功能相关症状
(一)勃起功能障碍
部分前列腺炎患者可能出现勃起功能障碍。不同年龄患者均可发生,老年男性可能同时合并有其他影响勃起功能的因素,如心血管疾病等。对于年轻男性患者,前列腺炎导致的勃起功能障碍可能与心理因素、炎症对阴茎海绵体神经等的影响有关。有长期前列腺炎病史且未得到有效控制的患者,勃起功能障碍的发生率相对较高。
(二)射精功能障碍
1.早泄
表现为射精潜伏期缩短、不能控制射精等。男性患者较为常见,其发生可能与前列腺炎引起的局部神经敏感性增加、心理因素等有关。对于性生活不规律、有焦虑情绪的患者,早泄症状可能会更易出现。
2.血精
精液中带血,可为粉红色、红色或带有血丝。多见于精囊炎合并前列腺炎的患者,各个年龄段均可发生。有生殖系统感染病史的患者,血精的发生风险相对较高。