食管良性肿瘤是发生于食管部位非癌性肿瘤，按组织来源分上皮性和间叶组织来源等类型，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，诊断靠影像学和内镜检查，治疗有内镜下治疗和外科手术治疗，手术预后较好，特殊人群需特殊评估和操作。
按组织来源分类及特点
上皮性良性肿瘤：较为少见，包括乳头状瘤等，多起源于食管黏膜上皮，一般体积较小，呈乳头状生长，临床症状往往不明显，常在内镜检查时偶然发现。
间叶组织来源的良性肿瘤
平滑肌瘤：是食管最常见的良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的60%-70%，起源于食管肌层，多见于食管中下段。肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，生长缓慢。大多数患者无明显症状，当肿瘤增大到一定程度时，可能会出现吞咽梗阻感、胸骨后隐痛等非特异性症状，其症状的严重程度与肿瘤的大小、部位有关。
纤维瘤：起源于食管结缔组织中的纤维组织，较为罕见，肿瘤生长缓慢，瘤体较小时可无明显症状，增大后可能会压迫食管引起吞咽困难等表现。
血管瘤：起源于食管血管组织，分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等类型，临床上相对少见，部分患者可能出现呕血、黑便等出血相关症状，若血管瘤较大也可能影响食管的正常蠕动导致吞咽异常。
发病相关因素
年龄因素：各年龄段均可发病，但不同类型的食管良性肿瘤在不同年龄阶段的发生率可能有所差异。例如平滑肌瘤多见于20-50岁人群。一般儿童发生食管良性肿瘤相对较少见，但也有个别病例报道。
生活方式：目前尚无明确证据表明单一的生活方式因素直接导致食管良性肿瘤，但长期不良的生活方式可能会影响食管的健康状态。比如长期吸烟、过量饮酒可能会对食管黏膜等组织产生一定刺激，虽然不是直接引发食管良性肿瘤的病因，但可能与食管局部微环境的改变有关，增加食管疾病的发生风险，间接对食管良性肿瘤的发生有一定影响。
病史因素：某些食管的基础疾病可能与食管良性肿瘤的发生存在一定关联。例如长期的反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜，可能会引起食管黏膜的反复损伤与修复，在这个过程中可能增加某些良性肿瘤发生的潜在风险，但这种关联并非绝对的因果关系，只是一种可能的相关情况。
诊断方法
影像学检查
X线钡餐检查：可发现食管腔内的充盈缺损，表现为边缘光滑的圆形或椭圆形阴影，食管黏膜皱襞一般正常，通过钡剂在食管内的流动情况可以初步判断肿瘤对食管管腔的影响程度，如是否造成管腔狭窄等，但对于较小的肿瘤可能存在漏诊情况。
CT检查：能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤是起源于食管壁的哪一层，对于平滑肌瘤等间叶组织来源的肿瘤，CT可表现为食管壁的局限性肿块，密度均匀，增强扫描时一般呈轻度强化，有助于与食管癌等恶性肿瘤鉴别。
MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在显示食管良性肿瘤的内部结构以及与周围血管等组织的关系方面具有一定优势，对于判断肿瘤的血供情况等有帮助。
内镜检查：内镜可以直接观察食管黏膜的情况，发现食管腔内的肿瘤，还可以对肿瘤进行活检，通过病理检查明确肿瘤的性质，是诊断食管良性肿瘤的重要手段。内镜下可看到肿瘤呈隆起性病变，表面黏膜多光滑完整。
治疗原则
内镜下治疗：对于一些较小的、向腔内生长的食管良性肿瘤，如部分较小的乳头状瘤、黏膜下小的平滑肌瘤等，可在内镜下通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）等方法进行切除，这种方法创伤小，患者恢复快。
外科手术治疗：对于较大的、有明显症状影响吞咽功能或内镜下切除困难的食管良性肿瘤，通常需要外科手术治疗。手术方式根据肿瘤的部位、大小等选择，如对于食管肌层的平滑肌瘤，多采用肿瘤摘除术，尽量保留食管的正常结构和功能，减少对食管蠕动等功能的影响。手术切除后一般预后较好，复发率较低。特殊人群如老年患者，在手术前需要充分评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全；儿童患者进行手术时则需要更加精细的操作，充分考虑儿童食管的解剖特点和生长发育因素，术后要加强营养支持和密切观察恢复情况。
