前列腺炎与前列腺增生在发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则上有所不同。前列腺炎发病与细菌感染、免疫等有关，分急慢性，表现为相应尿路及全身症状，诊断靠病史采集等，治疗分急慢性采取不同方式；前列腺增生与年龄、睾丸有关，表现为下尿路症状，诊断通过多种检查，治疗有观察等待、药物、手术等方式。
一、发病机制
前列腺炎：多由细菌感染、免疫反应异常等引起，病原体可通过尿道逆行感染前列腺，或者经血行感染等途径导致前列腺炎症反应，常见病原体有大肠杆菌等。不同年龄、性别均可发病，性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式可能增加发病风险，有泌尿系统感染病史等的患者也更易患前列腺炎。
前列腺增生：主要与年龄增长和有功能的睾丸有关，随着年龄增加，前列腺组织逐渐增生，睾酮等雄激素在其中发挥重要作用，雄激素会刺激前列腺细胞增殖。一般多见于50岁以上男性，年龄越大发病几率越高，有家族遗传倾向的人群相对更易发病，不良生活方式如长期久坐等可能对病情有一定影响。
二、临床表现
前列腺炎：
急性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可伴有会阴部、耻骨上区疼痛等。
慢性前列腺炎：症状多样，可有尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，排尿后或便后常有白色分泌物自尿道口流出（即尿道滴白），还可出现会阴部、下腹隐痛不适，部分患者伴有性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等），不同年龄、性别患者表现可能因个体差异略有不同，但基本围绕这些泌尿系统及全身相关症状展开。
前列腺增生：主要表现为下尿路症状，包括储尿期症状（如尿频、尿急、夜尿增多等）、排尿期症状（如排尿困难、尿线变细、尿等待等）和排尿后症状（如尿不尽、尿后滴沥等），随着病情进展，严重时可导致尿潴留、肾功能损害等，多见于50岁以上男性，年龄越大下尿路症状越明显，部分患者可能因基础疾病等导致症状加重或不典型。
三、诊断方法
前列腺炎：
病史采集：了解患者症状出现的时间、诱因、伴随症状等，不同年龄、性别患者表述可能不同，需详细询问。
直肠指检：可触及前列腺饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等，不同患者因病情不同表现有差异。
实验室检查：
前列腺液常规检查：可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等，是重要的诊断依据之一。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于明确病原体，不同病原体感染表现不同。
超声检查：可观察前列腺大小、形态等，辅助诊断。
前列腺增生：
病史采集：询问排尿症状出现的时间、发展过程等，老年男性更需重点关注下尿路症状情况。
直肠指检：可触摸前列腺增大、表面光滑、中等硬度等，是简单有效的检查方法之一，不同患者前列腺增生程度不同表现有差异。
超声检查：能清晰显示前列腺体积、形态及内部结构等，可测量前列腺体积等指标，对诊断和病情评估重要。
尿流率检查：可评估排尿功能，如最大尿流率降低等提示有排尿梗阻，不同年龄、性别正常尿流率范围不同，需结合具体情况判断。
四、治疗原则
前列腺炎：
急性前列腺炎：主要是抗感染治疗，根据病原体选用敏感抗生素，同时需卧床休息、多饮水等一般支持治疗，不同年龄、性别患者对药物的耐受性等有差异，用药需谨慎考虑。
慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括抗感染（根据情况选用合适抗生素）、改善排尿症状、缓解疼痛、心理治疗等，生活方式调整很重要，如避免久坐、规律性生活等，不同患者病情不同治疗方案个体化。
前列腺增生：
观察等待：适用于症状较轻、生活质量影响不大的患者，需定期复查，关注病情变化，老年患者身体状况不同观察等待的风险和收益不同。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，可缓解症状，不同药物有其适应证和禁忌证，需根据患者具体情况选用，年龄较大患者用药需考虑药物对身体各系统的影响。
手术治疗：适用于症状严重、存在明显并发症的患者，如经尿道前列腺切除术等，手术风险和收益需综合评估，不同年龄、身体状况患者手术耐受性不同。
