败血症会引发全身炎症反应失控，进而导致多器官功能障碍综合征，还会造成机体代谢紊乱及能量失衡，且儿童、老年、免疫抑制等特殊人群感染败血症时死亡风险较高，其免疫反应易失控、多器官功能障碍概率高或恢复差、抵御病原体能力极弱等致使病情严重、治疗难、死亡风险大。
一、感染引发的全身炎症反应失控
败血症是病原体侵入血流并生长繁殖，产生毒素和代谢产物所引起的全身性感染综合征。病原体入侵后，人体免疫系统启动反应来对抗感染，但在败血症时，这种免疫反应会失控。过度活化的炎症细胞会释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。这些炎症介质大量释放会导致全身炎症反应综合征（SIRS），使得血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，引起有效循环血容量减少，进而导致休克。例如，研究发现严重败血症患者体内TNF-α水平显著升高，且其水平与预后密切相关，高水平的TNF-α会破坏血管内皮细胞，进一步加重循环障碍。
二、多器官功能障碍综合征的发生
1.对肺部的影响
败血症引发的炎症反应可累及肺部，导致急性肺损伤（ALI）进而发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。炎症介质会损伤肺泡-毛细血管膜，使肺泡上皮和血管内皮通透性增加，肺泡内水肿，影响气体交换。患者出现呼吸困难、低氧血症等症状。多项临床研究表明，败血症患者中约有一定比例会并发ARDS，且ARDS的存在会显著增加败血症患者的死亡率。
2.对肾脏的影响
败血症时，由于休克导致肾脏灌注不足，同时炎症介质对肾脏血管和肾小管上皮细胞的损伤，会引起急性肾损伤（AKI）。肾脏功能受损会导致体内代谢废物排泄障碍，电解质紊乱等。例如，患者可能出现少尿或无尿，血钾升高等情况，而严重的电解质紊乱和代谢废物蓄积会进一步影响机体各器官的正常功能，加重病情，促进患者死亡。
3.对肝脏的影响
肝脏在败血症时也会受到影响，炎症介质可导致肝细胞损伤，影响肝脏的代谢、解毒等功能。患者可能出现肝功能异常，血清转氨酶升高等，肝脏功能的受损会进一步干扰机体的正常代谢过程，例如药物代谢、蛋白质合成等功能受到影响，从而影响整体的病情转归，增加死亡风险。
三、机体代谢紊乱及能量失衡
败血症状态下，机体处于高代谢状态，能量消耗增加，但由于患者往往进食不足，导致能量供应不足。同时，代谢途径发生改变，糖代谢、脂肪代谢等紊乱。例如，糖代谢出现胰岛素抵抗，机体不能有效利用葡萄糖供能，而脂肪分解加速，产生大量酮体等酸性物质，引起代谢性酸中毒。这种代谢紊乱会进一步加重各器官的功能负担，使得器官功能难以维持正常，促进患者走向死亡。
四、特殊人群的易感性及死亡风险
1.儿童患者
儿童免疫系统发育尚未完善，对于病原体的清除能力相对较弱，在发生败血症时，免疫反应更容易失控。儿童败血症进展往往较为迅速，出现多器官功能障碍的时间可能更早。例如，新生儿败血症，由于新生儿血-脑屏障、血-眼屏障等发育不完善，病原体更容易侵入中枢神经系统、眼部等重要器官，导致脑膜炎、眼内炎等严重并发症，极大地增加了死亡风险。而且儿童对休克等循环障碍的耐受能力较成人差，一旦出现休克，病情恶化速度快。
2.老年患者
老年人各器官功能衰退，免疫力低下，同时常合并有基础疾病，如糖尿病、冠心病等。在发生败血症时，基础疾病会相互影响，例如糖尿病患者发生败血症时，高血糖环境有利于病原体生长繁殖，且伤口愈合能力差等；冠心病患者发生败血症时，心脏功能本身就可能受损，再加上败血症引起的循环障碍等，更容易发生心功能不全等并发症。老年患者发生多器官功能障碍综合征的概率较高，而且恢复能力较差，所以死亡风险相对较高。
3.免疫抑制人群
如接受化疗的肿瘤患者、艾滋病患者等，本身免疫系统功能受到抑制，对病原体的抵御能力极弱。在发生败血症时，无法有效地启动正常的免疫反应来对抗病原体，感染容易迅速扩散，而且病情往往较为严重，多器官功能障碍的发生概率高，治疗难度大，死亡风险显著增加。
