左胸痛可能与肺癌相关，肺癌侵犯胸膜、胸壁等可致痛，不过其他疾病也能引发。怀疑肺癌需行影像学检查如胸部X线、CT、PET-CT，还有病理学检查如痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检等。吸烟人群、有肺癌家族史人群、特殊职业人群出现左胸痛需警惕肺癌，要定期体检及提供相关病史协助诊断。
一、左胸痛与肺癌的关联
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，部分肺癌患者可能出现左胸痛症状，但左胸痛并非一定是肺癌所致，很多其他疾病也可引发左胸痛。
（一）肺癌导致左胸痛的机制
肺癌若侵犯胸膜、胸壁等结构时可引起胸痛。例如肿瘤侵犯壁层胸膜，可导致胸部不规则的隐痛或钝痛；当肿瘤侵犯肋骨、胸椎时，疼痛可固定且有压痛，甚至夜间痛较明显。有研究表明，约25%-40%的肺癌患者会出现胸痛症状，多为中晚期肺癌患者。
（二）其他可导致左胸痛的疾病
1.心血管系统疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧可引起心绞痛，疼痛可放射至左侧胸部，多为压榨性、闷痛，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。据统计，冠心病是引起胸痛的常见原因之一，在有胸痛症状的人群中，相当一部分是冠心病患者。
心包炎：心包发生炎症时可出现胸痛，疼痛可位于心前区或左胸部，疼痛性质多为尖锐痛或压榨痛，可伴有发热、心悸等症状。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎：胸膜发生炎症，如结核性胸膜炎等，可出现胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
气胸：气体进入胸膜腔，可导致突发的左胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，同时可伴有呼吸困难、胸闷等症状，多见于瘦高体型的青壮年或有肺部基础疾病的患者。
3.骨骼肌肉系统疾病
肋软骨炎：多见于青壮年，疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可放射至左胸部，疼痛性质多为隐痛或钝痛，劳累后可加重。
二、左胸痛怀疑肺癌时的评估检查
（一）影像学检查
1.胸部X线检查：可发现肺部较大的肿块等病变，但对于一些较小的病变或早期病变可能漏诊，一般作为初步筛查手段。
2.胸部CT检查：是评估肺部病变的重要检查方法。高分辨率胸部CT能够更清晰地显示肺部病灶的形态、大小、位置、与周围组织的关系等。例如，肺癌在CT上可表现为结节、肿块影，可伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。有研究显示，胸部CT对肺癌的检出率明显高于胸部X线。
3.PET-CT检查：对于鉴别肺部病变的良恶性有一定价值。它可以利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点，发现常规影像学检查难以发现的早期病变，同时还能判断肿瘤有无转移等情况。
（二）病理学检查
1.痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位等。
2.支气管镜检查：对于中央型肺癌，可通过支气管镜直接观察病变情况，并可取组织进行病理学检查，明确诊断。
3.经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理学检查，明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。
三、不同人群左胸痛需警惕肺癌的情况及注意事项
（一）吸烟人群
长期吸烟是肺癌的重要危险因素，对于40岁以上长期吸烟（吸烟指数≥400支/年，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）的人群，若出现左胸痛，尤其是伴有咳嗽、痰中带血、消瘦等症状时，应高度警惕肺癌的可能。这类人群应定期进行胸部体检，建议每年进行一次胸部低剂量CT检查。
（二）有肺癌家族史人群
家族中有肺癌患者的人群，其患肺癌的风险相对较高。这类人群出现左胸痛时，也需要及时进行相关检查，以排除肺癌的可能。在进行检查时，应详细告知医生家族病史等情况，以便医生全面评估病情。
（三）特殊职业人群
长期接触石棉、铍、铀等致癌物质的职业人群，如石棉矿工等，若出现左胸痛，要考虑肺癌的可能性。这类人群除了进行常规的胸部检查外，还应根据职业暴露情况，向医生提供详细的职业史，协助医生进行诊断。
