小便分叉可由生理性和病理性因素导致，生理性因素包括包茎术后局部水肿引起及尿液初始冲击导致，病理性因素有尿道狭窄倾向（儿童和成年患者情况不同）和术后感染引发（儿童和成年患者也有差异），需观察判断，若持续时间长或伴其他不适症状应及时就医，医生会做相关检查并采取相应治疗措施，儿童患者就医需安抚情绪，成年患者要配合检查治疗及术后护理。
一、生理性因素导致的小便分叉
（一）术后局部水肿引起
包茎手术后，手术区域会有一定程度的组织损伤，局部可能出现水肿情况。一般儿童患者（特别是低龄儿童），由于组织修复能力相对较强，但术后初期也可能因手术创伤引发水肿。水肿可能会在一定程度上影响尿道口的正常形态，使得尿液排出时受到一定阻碍，从而出现小便分叉现象。这种情况通常会随着术后恢复逐渐缓解，因为机体自身会逐步吸收水肿液，尿道口的形态也会逐渐恢复正常。例如一些临床研究观察到，大部分患儿在包茎术后1-2周内，随着局部水肿消退，小便分叉情况会明显改善。对于成年患者，术后局部水肿的消退时间可能相对儿童稍长，但一般也会在数周内逐渐恢复。
（二）尿液初始冲击导致
尿液在膀胱内储存到一定量后排出，初始阶段尿液的冲击力可能会使尿道口在术后短时间内处于相对不那么通畅的状态。无论是儿童还是成年患者，都可能出现这种情况。因为包茎术后，尿道口周围组织需要时间来适应尿液的正常排出，在尿液初始排出时，由于局部组织的轻微调整等因素，可能会出现短暂的小便分叉。随着尿液持续排出，这种情况往往会自行缓解。
二、病理性因素导致的小便分叉
（一）尿道狭窄倾向
儿童患者：儿童包茎术后相对成年患者发生尿道狭窄的几率相对较低，但如果手术操作过程中对尿道局部造成了过度损伤，或者术后发生了感染等情况，就可能增加尿道狭窄的风险。例如在一些先天性尿道发育有一定基础问题的儿童中，术后尿道狭窄的可能性相对更高。一旦出现尿道狭窄，尿液通过狭窄部位时就会出现分叉情况，而且可能还会伴有排尿困难等症状。临床中可以通过尿道扩张等检查手段来初步判断是否存在尿道狭窄情况。
成年患者：成年患者包茎术后如果发生尿道感染没有得到及时控制，或者手术中尿道损伤较严重，也可能导致尿道狭窄。尿道狭窄会使得尿道管径变小，尿液排出受阻，从而出现小便分叉。通过尿道造影等检查可以明确尿道狭窄的部位和程度。
（二）术后感染引发
儿童患者：儿童自身免疫力相对较低，包茎术后如果护理不当，比如尿液污染伤口等，容易引发感染。常见的细菌感染等会导致尿道口周围组织红肿、炎性渗出等，进而影响尿液的正常排出，出现小便分叉。例如金黄色葡萄球菌等感染可能会导致这种情况发生，一旦发生感染，除了小便分叉外，还可能伴有伤口红肿、发热等症状。
成年患者：成年患者如果术后不注意个人卫生，或者有不洁性行为等，也容易发生术后感染。感染会引起尿道口及周围组织的炎症反应，影响尿液的通畅排出，导致小便分叉。需要进行尿常规等检查来明确是否存在感染情况，若有感染则需要进行相应的抗感染治疗。
三、如何判断小便分叉的情况及应对建议
（一）观察与初步判断
无论是儿童还是成年患者，都要密切观察小便分叉的情况，包括出现的频率、持续时间等。如果只是偶尔出现小便分叉，且没有其他不适症状，可能是生理性因素导致的，可先暂时观察。对于儿童患者，家长要注意观察术后伤口情况以及孩子排尿时的表现；成年患者则要关注自身整体状况。
（二）及时就医的情况
如果小便分叉持续时间较长，或者伴有排尿疼痛、尿频、尿急、尿道口红肿、发热等症状，无论是儿童还是成年患者都应及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会进行尿液检查、尿道造影等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。例如如果是感染引起的，会根据情况使用抗感染药物；如果是尿道狭窄等问题，可能需要进行相应的扩张尿道等治疗。对于儿童患者，在就医过程中要特别注意安抚儿童情绪，配合医生进行检查和治疗；成年患者则要积极配合医生的各项检查和治疗安排，遵循医嘱进行术后护理等。
