浸润性乳腺癌二级的治疗包括手术、辅助治疗和随访监测。手术有乳房切除术（如改良根治术，适用于肿瘤较大等情况）和保乳手术（需符合一定条件）；辅助治疗包含化疗（如AC、TAC方案，4-8个周期）、放疗（保乳术后必做，乳房切除有高危复发因素时可能做）、内分泌治疗（ER、PR阳性者，他莫昔芬等服用5年左右）、靶向治疗（HER-2过表达者，曲妥珠单抗持续1年左右）；随访监测需定期复查（前2年3-6个月一次，3-5年6个月一次，5年以后每年一次）及保持健康生活方式。
一、手术治疗
1.乳房切除术：对于浸润性乳腺癌二级，乳房切除术是一种可能的选择。例如，改良根治术是常用的术式，切除整个乳房以及胸大肌、胸小肌等周围组织，但会尽量保留胸大肌筋膜，这种手术方式适用于肿瘤较大、多中心病变等情况，能较为彻底地清除病灶。对于年龄较大、身体状况较差但肿瘤有局部进展倾向的患者可能适用。
2.保乳手术：部分浸润性乳腺癌二级患者可以考虑保乳手术，即切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需要进行放疗。但需要满足一定的条件，如肿瘤直径相对较小、肿瘤位于乳房的非关键部位、患者有保乳意愿等。对于年轻患者，若符合保乳条件，保乳手术结合术后放疗可以在切除肿瘤的同时保留乳房外观，提高生活质量，但需要严格把握手术指征，确保肿瘤切缘阴性等。
二、辅助治疗
1.化疗：术后通常需要进行辅助化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TAC方案（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。化疗可以降低复发转移的风险，对于浸润性乳腺癌二级患者，一般需要进行4-8个周期的化疗，具体周期数根据患者的身体状况、肿瘤病理特征等因素决定。对于身体状况较好的患者，能够耐受化疗的强度；而对于身体较弱、年龄较大的患者，则需要评估化疗的耐受性，可能适当调整化疗方案或周期。
2.放疗：保乳手术患者术后必须进行放疗，全乳照射是主要的放疗方式，目的是降低局部复发率。对于接受乳房切除术的患者，如果存在高危复发因素（如淋巴结转移数目较多等），也可能需要进行术后放疗。放疗会对局部组织产生一定影响，可能出现皮肤反应、放射性肺炎等副作用，在治疗过程中需要密切监测患者的反应，对于老年患者等特殊人群，要更加关注放疗相关并发症的预防和处理。
3.内分泌治疗：如果患者的乳腺癌细胞受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）呈阳性，术后需要进行内分泌治疗。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬一般需要服用5年左右，芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者，服用时间也通常为5年左右。内分泌治疗的副作用相对较轻，但也可能出现潮热、骨质疏松等不良反应，对于绝经后女性患者，骨质疏松的风险需要关注，可适当补充钙剂等进行预防。
4.靶向治疗：如果患者人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达，还需要进行靶向治疗，常用药物为曲妥珠单抗。靶向治疗需要静脉输注，一般需要持续治疗1年左右。靶向治疗可能会出现心脏毒性等副作用，在治疗前需要评估患者的心脏功能，治疗过程中要密切监测，对于有基础心脏疾病的患者要谨慎使用。
三、随访监测
1.定期复查：患者在治疗结束后需要定期进行复查，包括体格检查、乳腺超声、钼靶X线检查、血常规、肝肾功能等检查。一般在治疗后的前2年，每3-6个月复查一次；3-5年每6个月复查一次；5年以后每年复查一次。通过定期复查可以早期发现复发转移病灶，及时进行处理。对于不同年龄、不同身体状况的患者，复查的频率和具体项目可能会有所调整，例如老年患者可能更注重心、肝、肾功能等相关指标的监测。
2.健康管理：患者需要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等。合理饮食应注重营养均衡，多摄入蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入。适量运动有助于提高身体免疫力，改善身体状况，但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，需要劝导其戒烟限酒，以降低复发风险，提高生活质量。
