冠心病患者需从多方面进行饮食控制，包括控制脂肪摄入，限制饱和脂肪、控制胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入、控制糖分摄入、合理摄入蛋白质，不同特殊人群如老年、女性、合并糖尿病者也有相应注意事项。
一、控制脂肪摄入
1.限制饱和脂肪：每日膳食中饱和脂肪摄入量应控制在总热量的10%以下。研究表明，过多摄入饱和脂肪会使血液中胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化的风险，而冠心病与动脉粥样硬化密切相关。例如，动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪，应尽量减少食用。
2.适量摄入不饱和脂肪：可适当增加富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪中的多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸有助于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇），同时不影响高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）。以橄榄油为例，它富含单不饱和脂肪酸，长期适量食用有助于改善血脂谱。
二、控制胆固醇摄入
每日胆固醇摄入量应低于300毫克。高胆固醇饮食会直接导致血液中胆固醇水平上升，加速冠状动脉粥样硬化的进程。像蛋黄、蟹黄等食物胆固醇含量较高，冠心病患者应谨慎食用。例如，一个鸡蛋的蛋黄中胆固醇含量约为200毫克左右，对于冠心病患者来说，不宜过多食用。
三、增加膳食纤维摄入
1.丰富来源：多吃全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。例如，燕麦富含水溶性膳食纤维，能与胆固醇结合并排出体外，从而降低血液胆固醇水平。蔬菜中的芹菜、菠菜等，水果中的苹果、香蕉等都含有丰富的膳食纤维。
2.摄入建议：每日膳食纤维摄入量建议在25~30克左右。可以通过合理搭配饮食来保证足够的膳食纤维摄入，如早餐吃全麦面包，午餐搭配蔬菜沙拉，晚餐食用糙米饭并搭配大量绿叶蔬菜等。
四、控制糖分摄入
1.减少添加糖：限制含糖饮料、糕点、糖果等富含添加糖食物的摄入。过多的糖分摄入会转化为脂肪堆积，导致体重增加，而肥胖是冠心病的危险因素之一。研究发现，长期高糖饮食会引起胰岛素抵抗，进而影响血脂代谢等，增加冠心病的发病风险。例如，碳酸饮料中添加糖含量较高，应尽量避免饮用。
2.选择天然糖分：可以适当选择一些富含天然糖分但相对健康的食物，如水果，但也要注意控制量，因为水果中毕竟含有一定糖分，对于合并糖尿病的冠心病患者更要严格控制水果的摄入量和种类选择。
五、合理摄入蛋白质
1.优质蛋白为主：以鱼类、瘦肉、豆类及其制品等优质蛋白食物为主。鱼类富含优质蛋白，且含有Omega-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯水平，对心血管健康有益。例如，三文鱼富含Omega-3脂肪酸，每周可适量食用2~3次。瘦肉如鸡胸肉也是优质蛋白的良好来源，其脂肪含量相对较低。豆类及其制品如豆腐、豆浆等，富含植物蛋白，也是不错的选择。
2.控制总量：蛋白质的摄入量应根据患者的体重和身体状况合理安排，一般每公斤体重1~1.2克左右。避免过多摄入蛋白质加重肾脏等器官的负担，对于合并肾功能不全的冠心病患者，蛋白质摄入需要更加严格控制。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年冠心病患者消化功能相对较弱，饮食宜清淡、易消化。在保证营养均衡的基础上，要注意食物的软烂程度，如将蔬菜切碎、肉类炖得更软烂等，以利于消化吸收。同时，老年患者可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，在饮食控制上要综合考虑，遵循糖尿病饮食相关原则，如控制碳水化合物的摄入等。
2.女性患者：女性冠心病患者在饮食上除了遵循上述一般原则外，要注意在更年期等特殊时期的激素变化对血脂等代谢的影响。在更年期可能会出现血脂波动等情况，更要严格控制脂肪、胆固醇等的摄入，同时要关注钙的摄入，预防骨质疏松等问题，可适当增加牛奶、豆制品等富含钙的食物摄入。
3.合并糖尿病的冠心病患者：这类患者饮食控制更为严格，要遵循糖尿病饮食的碳水化合物定量原则，选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等，同时要注意蛋白质、脂肪的合理搭配，密切监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食。并且要定期复查血脂、血糖等指标，根据指标情况进一步优化饮食方案。
