慢性前列腺炎是多种病因致前列腺组织慢性炎症，症状迁延，有排尿、疼痛、性功能及精神神经症状等，检查可见前列腺液等异常，治疗综合且需生活方式调整；急性前列腺炎常由细菌感染起病急，有全身及局部明显症状，检查有相应异常，治疗强调早期足量足疗程用抗生素及对症治疗。
一、定义与病因
慢性前列腺炎：是指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病之一。其病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。例如，一些患者可能存在病原体持续感染，如细菌、支原体、衣原体等长期存在于前列腺内，引发慢性炎症反应；还有部分患者可能是由于尿道括约肌过度收缩，导致尿液反流入前列腺，刺激前列腺组织，引起非感染性炎症。
急性前列腺炎：常由细菌感染引起，多是由于尿道上行感染所致，如经尿道器械操作、不洁性生活等导致细菌侵入前列腺。常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，细菌在前列腺内迅速生长繁殖，引起前列腺的急性炎症反应。
二、临床表现
慢性前列腺炎：症状相对较为迁延，可表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热感；排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，即尿后滴白；疼痛可出现于会阴部、下腹部、阴囊、腰骶部等部位，呈间歇性隐痛；部分患者还可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，以及精神神经症状，如头晕、乏力、焦虑、抑郁等，这些症状可能会持续较长时间，对患者的生活质量产生较大影响，尤其是对于长期受慢性疾病困扰的患者，心理压力往往较大。不同年龄阶段的患者可能表现略有差异，年轻患者可能更关注性功能方面的影响，而中老年患者可能更在意排尿症状及疼痛带来的不适。生活方式方面，长期久坐、饮酒、食用辛辣食物等可能会加重慢性前列腺炎的症状。
急性前列腺炎：起病较急，症状较为明显。患者可出现高热、寒战等全身症状；伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时可出现尿道灼热感或疼痛，排尿困难，甚至尿潴留；会阴部、耻骨上区等部位出现剧烈疼痛，疼痛可向腰部、下腹、大腿等处放射。由于起病急，全身症状明显，患者会感觉身体状况较差，对日常生活影响较大，需要及时就医治疗。
三、实验室检查与影像学检查
慢性前列腺炎：前列腺液常规检查可见白细胞增多，但一般少于10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少；尿液和前列腺液分段定位培养可有助于明确病原体；B超检查可见前列腺结构紊乱、回声不均匀等表现，但这些影像学改变缺乏特异性。对于不同年龄的患者，检查时需要考虑其生理特点，如老年患者可能同时合并前列腺增生等其他疾病，在解读检查结果时需要综合分析。生活方式方面，若患者有长期不良生活习惯，可能会影响前列腺液的检查结果，在检查前需要患者尽量避免一些可能影响结果的因素，如避免长时间久坐、饮酒等。
急性前列腺炎：前列腺液常规检查可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌；血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高；B超检查可见前列腺弥漫性增大，结构不清等表现。由于起病急，患者全身症状明显，血常规等检查能较快反映出感染的严重程度，对于指导治疗有重要意义。
四、治疗原则
慢性前列腺炎：治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量，治疗方法包括综合治疗，如健康教育、心理疏导、避免诱发因素等一般治疗；根据病原体类型选用合适的抗生素进行抗感染治疗（需根据药敏结果选择）；对于疼痛明显的患者可使用非甾体抗炎镇痛药；还可采用物理治疗，如前列腺按摩、热疗等促进前列腺血液循环，减轻炎症。不同年龄患者的治疗需要考虑其特殊情况，如老年患者合并其他疾病时，用药需要更加谨慎，尽量选择对其他脏器功能影响较小的治疗方法。生活方式调整是慢性前列腺炎治疗的重要环节，患者需要保持规律的生活，避免久坐，适度运动，戒烟戒酒，清淡饮食等。
急性前列腺炎：治疗强调早期、足量、足疗程应用抗生素，根据药敏试验选择敏感抗生素静脉或口服给药；同时需要对症治疗，如退热、止痛、缓解排尿困难等。患者起病急，需要及时住院治疗，密切观察病情变化，保证充足的休息，多饮水，以促进炎症消退。
