乳腺增生与乳腺纤维瘤在定义与病理机制、临床表现、影像学检查及治疗原则上存在差异。乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与激素失衡相关，表现为周期性乳房胀痛、可触及结节等，超声见腺体增厚等，治疗需调整生活方式或药物；乳腺纤维瘤是纤维和腺上皮组成的良性肿瘤，因纤维细胞对雌激素敏感所致，表现为无痛性肿块，超声见边界清晰低回声结节等，治疗多需手术切除。
一、定义与病理机制
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。其发生与女性体内激素水平失衡密切相关，尤其是雌激素和孕激素比例失调时，乳腺组织过度增生且复旧不全。例如，在月经周期中，雌激素水平升高刺激乳腺腺管增生，孕激素水平相对不足时，就可能引发乳腺增生相关症状。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是促使肿瘤生长的主要因素，通常在青年女性中较为常见，发病年龄多在18-25岁之间。
二、临床表现差异
乳腺增生
症状表现：主要症状为乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。乳房可触及肿块，肿块可单发或多发，大小不一，质地韧或呈结节状，与周围乳腺组织界限不清，可移动。年龄方面，各个年龄段有乳腺发育的女性都可能发生，育龄期女性更为常见，生活方式上，长期精神紧张、压力大、熬夜等可能加重症状。
体征特点：查体时可发现乳腺呈片状或结节状增厚，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
乳腺纤维瘤
症状表现：通常表现为无痛性肿块，患者往往是在无意中发现乳房肿块，多为单发，肿块一般呈圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度良好，生长缓慢，一般不会引起乳房疼痛，月经周期对肿块大小的影响不明显。常见于青年女性，尤其是未婚未育的女性相对较多见，生活方式对其影响相对乳腺增生较小，但仍需关注内分泌等因素。
体征特点：查体可触及孤立的肿块，质地似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。
三、影像学检查区别
乳腺超声
乳腺增生：超声表现为乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见大小不等的低回声区或无回声区，有时可探及扩张的乳腺导管。不同年龄阶段的患者超声表现可能有一定差异，育龄期女性由于乳腺组织较活跃，超声表现可能更明显，而绝经后女性乳腺组织萎缩，超声表现相对简单。
乳腺纤维瘤：超声表现为边界清晰的低回声结节，包膜完整，内部回声均匀，后方回声一般无衰减，有的可见侧边声影。
乳腺X线摄影（钼靶）
乳腺增生：钼靶下可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状影，有时可见散在的点状或小片状钙化。不同年龄女性的乳腺腺体密度不同，青年女性乳腺腺体较致密，可能影响对乳腺增生的判断，需要结合超声等其他检查。
乳腺纤维瘤：钼靶下表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度均匀，有时可见周围有薄的透亮晕。
四、治疗原则不同
乳腺增生
一般治疗：对于症状较轻的患者，主要是通过调整生活方式来缓解症状。建议保持心情舒畅，减轻压力，保证充足睡眠，规律作息。调整饮食结构，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入。对于不同年龄的患者，如青年女性要注意避免长期熬夜等不良生活习惯，绝经后女性则要关注内分泌变化对乳腺的影响。
药物治疗：如果症状较重，可选用一些调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但需在医生指导下使用，因为这类药物有一定的副作用，要权衡利弊。
乳腺纤维瘤
手术治疗：由于乳腺纤维瘤有恶变的可能（虽然概率很低），且药物治疗对乳腺纤维瘤一般无效，所以一旦确诊，通常建议手术切除。对于不同年龄的患者，手术时机的选择可能有所不同，青年女性如果有生育计划，可在计划怀孕前手术切除；对于绝经后女性，发现乳腺纤维瘤也建议手术切除以明确诊断和排除恶变可能。手术方式可根据肿瘤的大小、位置等选择传统开刀手术或微创手术（如麦默通手术）。
