病毒性肝炎的检查包括血液检查、影像学检查和肝活检病理检查。血液检查的肝功能检查可反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况，肝炎病毒标志物检测能诊断乙肝、丙肝等；腹部超声检查可观察肝脏大小、形态等；肝活检病理检查是诊断金标准，能明确炎症、坏死等情况，不同年龄段患者检查表现有差异且肝活检对儿童需谨慎。
一、血液检查
1.肝功能检查
指标及意义：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标，病毒性肝炎时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，使得这些酶释放到血液中，导致血清中ALT、AST水平升高。例如，在乙型病毒性肝炎患者中，常常可以检测到ALT和AST的异常升高。不同年龄段人群，由于肝脏代谢等功能的差异，肝功能检查结果的正常范围可能略有不同，但总体上这些指标的变化能反映肝脏的受损程度。对于有病毒性肝炎病史的患者，定期监测肝功能可以及时了解病情的变化。
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。病毒性肝炎时，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，可导致胆红素代谢异常。直接胆红素升高为主常见于肝内胆汁淤积等情况，而间接胆红素升高为主可能与红细胞破坏过多等因素有关，但在病毒性肝炎中也常出现异常。对于儿童患者，由于其肝脏发育尚未完全成熟，胆红素代谢的生理特点与成人有差异，所以在解读胆红素相关指标时需要结合儿童的具体年龄等因素综合判断。
2.肝炎病毒标志物检测
乙肝五项（乙型肝炎病毒标志物）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示病毒复制减弱，传染性降低。抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。不同性别在乙肝病毒感染后的表现可能有一定差异，但总体上这些标志物的检测对于诊断乙型病毒性肝炎及其传染性等情况非常关键。对于有高危生活方式（如不洁注射史等）的人群，定期检测乙肝五项可以早期发现乙肝病毒感染。
丙肝抗体（抗-HCV）及丙肝病毒RNA（HCV-RNA）：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需要进一步检测HCV-RNA来确定病毒是否处于复制状态。HCV-RNA阳性表示丙型肝炎病毒在体内复制，具有传染性。对于不同年龄的人群，丙型病毒性肝炎的感染途径和临床表现可能有所不同，儿童感染丙型肝炎病毒后可能症状不典型，而成人感染后可能会出现乏力、食欲减退等症状，通过检测丙肝抗体和HCV-RNA可以明确丙型病毒性肝炎的感染状态。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
对肝脏的观察：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。在病毒性肝炎患者中，早期可能肝脏大小正常或轻度肿大，随着病情的发展，可能会出现肝脏实质回声不均匀等改变。通过超声检查还可以发现是否有肝硬化、肝内占位性病变等并发症。对于不同年龄段的患者，肝脏的超声表现可能有一定差异，儿童的肝脏超声特点与成人不同，需要专业医生结合年龄等因素进行准确判断。例如，在乙型病毒性肝炎患者中，长期慢性感染可能会逐渐发展为肝硬化，超声检查可以早期发现肝脏形态的改变等情况。
三、肝活检病理检查
1.检查目的及意义
肝活检病理检查是诊断病毒性肝炎的金标准之一。通过获取肝脏组织进行病理切片检查，可以观察肝细胞的炎症程度、坏死情况、纤维化程度等。例如，在乙型病毒性肝炎患者中，病理检查可以明确是轻度、中度还是重度的炎症活动以及纤维化的分期等。对于一些不典型的病毒性肝炎病例，肝活检病理检查有助于明确诊断。不过，肝活检是有创检查，需要严格掌握适应证。对于儿童患者，进行肝活检需要更加谨慎，要充分评估风险和获益，在必要时才考虑进行。
