气胸的X线表现包括典型表现和不同类型、特殊人群的特点。典型表现有肺组织压缩程度显示（脏层胸膜线及肺组织边缘与胸壁距离估计压缩程度）、气胸线呈现（分隔气体与肺组织的线条状阴影）、肺内病变显示（观察原发病变如肺大疱）；闭合性气胸肺组织向肺门压缩、积气少；开放性气胸患侧大量积气、肺组织明显压缩、纵隔可能向健侧移位；张力性气胸患侧高度积气、肺组织完全压缩、纵隔明显向健侧移位；儿童气胸与成人有差异，易合并其他肺部病变；老年气胸肺组织弹性减退、压缩难准判，常合并基础疾病、纵隔移位表现可能不典型。
一、典型X线表现
1.肺组织压缩程度的显示
气胸时，X线片上可见到脏层胸膜线，这是气胸的重要征象。脏层胸膜线表现为一条纤细的线状阴影，将含气的胸膜腔与肺组织分隔开来。对于肺组织压缩程度的判断，可根据肺组织边缘与胸壁的距离来估计。一般来说，肺组织压缩<20%时，肺组织边缘与胸壁的距离相对较近；当肺组织压缩20%-50%时，能更明显看到肺组织边缘与胸壁的间距增大；肺组织压缩>50%时，肺组织明显向肺门方向收缩，肺组织边缘与胸壁的间距进一步增宽。例如，在胸部正位X线片上，正常情况下肺纹理可延伸至胸壁内缘，而气胸时，在肺组织压缩区域，肺纹理消失，可见到被压缩的肺组织边缘。
2.气胸线的呈现
气胸线是气胸在X线片上的特征性表现之一。气胸线是脏层胸膜与壁层胸膜之间的气体形成的线条状阴影，清晰可见，将胸腔内的气体与肺组织分隔开。在气胸患者的X线片上，气胸线往往呈透光带，其外侧为无肺纹理的气体影，内侧为压缩的肺组织。
3.肺内病变的显示
同时，X线还可观察到肺内是否存在原发病变。例如，如果气胸是由肺大疱破裂引起的，那么在X线片上可能会看到肺内有圆形或椭圆形的透亮区，即肺大疱影，其壁较薄，周围肺组织受压。
二、不同类型气胸的X线特点
1.闭合性气胸
X线表现为肺组织向肺门方向压缩，压缩的肺组织边缘清晰，可见脏层胸膜线，胸腔内气体量相对较少时，气胸线较细，肺组织压缩程度相对较轻，一般肺组织压缩<30%较为常见，此时肺野外带可见少量无肺纹理的气体影。
2.开放性气胸
X线显示患侧胸腔大量积气，肺组织明显压缩，可压缩至肺门附近，胸腔内气体量较多，气胸线较宽，同时可看到胸壁与肺组织之间有较宽的透亮区，肺组织受压严重，纵隔可能向健侧移位，这是因为开放性气胸导致两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸发生摆动，在X线片上可观察到纵隔位置的变化。
3.张力性气胸
X线表现为患侧胸腔高度积气，肺组织被完全压缩至肺门区，呈致密的团块状影，纵隔明显向健侧移位，健侧肺组织也可能受到不同程度的压迫，胸腔内气体量极大，气胸线非常宽，有时可见到纵隔和心脏向健侧移位的明显改变，这种情况病情较为危急，需要紧急处理。
三、特殊人群气胸的X线表现特点
1.儿童气胸
儿童气胸的X线表现与成人有一定差异。儿童的胸廓弹性较好，肺组织相对较柔软，所以肺组织压缩程度的判断可能不如成人直观。在儿童气胸时，肺组织压缩可能相对较轻，但也能看到脏层胸膜线和肺组织边缘与胸壁的间距增宽。同时，儿童气胸可能更容易合并其他肺部病变，如先天性肺发育异常等，在X线片上除了气胸表现外，还可能看到肺内异常的阴影，需要仔细观察肺内结构，以排除其他原发病变。例如，对于患有先天性肺囊肿的儿童，发生气胸时，除了气胸的X线表现外，还能看到肺内的囊肿影，囊肿壁较薄，周围肺组织受压情况与单纯气胸有所不同。
2.老年气胸
老年患者由于肺组织弹性减退，肺组织压缩后恢复能力较差。在X线片上，肺组织压缩程度可能相对较难准确判断，但仍可看到脏层胸膜线和气胸线。同时，老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，这些基础疾病会影响气胸的X线表现，例如，合并慢性阻塞性肺疾病的老年气胸患者，其肺纹理本身就增粗、紊乱，气胸发生后，肺组织压缩的表现可能与单纯气胸有所不同，需要结合患者的基础病史综合判断。老年患者的纵隔结构相对较为固定，张力性气胸时纵隔移位的表现可能不如年轻患者典型，但仍可观察到纵隔向健侧移位的情况。
