胸闷胸痛可由心血管系统的冠心病（中老年及有基础病史者风险高且狭窄程度与症状相关）、心肌病（结构功能异常、多因素致病）、心律失常（节律异常致供血不足、与电解质紊乱等相关）引起；呼吸系统的气胸（剧烈运动等后突发、影响通气）、肺炎（感染致炎症、伴发热咳嗽等）、胸膜炎（胸膜炎症致胸痛随呼吸加重、结核性胸膜炎有结核中毒症状）可导致；神经系统的颈椎病（颈椎病变压迫神经放射痛）可致；肌肉骨骼的肋软骨炎（前胸壁炎症、活动等加重）可引发；精神心理因素可致躯体化症状需先排除器质性；老年人多有基础病需警惕急性事件且感知不典型；女性更年期需鉴别；儿童青少年排查先心病；有基础病史者考虑基础病复发加重。
一、心血管系统疾病相关
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，致使血管狭窄或阻塞，心肌供血、供氧不足时引发胸闷胸痛。多见于中老年人群，有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史者风险显著升高。研究表明，冠状动脉狭窄程度与胸闷胸痛发作频率及严重程度相关，狭窄越重，心肌缺血越明显，胸闷胸痛越易出现且可能更剧烈。
2.心肌病：如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，影响心脏泵血功能，可出现胸闷、活动后气促及胸痛等表现，该病病因可能与遗传、感染等多种因素有关，不同病因导致的心肌病引发胸闷胸痛的机制各异，遗传因素导致的心肌病有家族聚集倾向。
3.心律失常：各种原因引起心脏节律异常，如频发室性早搏、心房颤动等，可干扰心脏正常收缩和舒张，导致心肌供血相对不足，出现胸闷、心悸伴胸痛症状，某些心律失常的发生与电解质紊乱、基础心脏疾病等相关，电解质紊乱如低钾、低镁时更易诱发心律失常相关的胸闷胸痛。
二、呼吸系统疾病相关
1.气胸：肺部组织异常导致气体进入胸腔，使胸腔内压力改变，刺激胸膜引起胸痛，同时因肺组织受压影响通气功能出现胸闷。多在剧烈运动、咳嗽等情况下突然发作，起病急，气体量较多时胸闷胸痛症状更明显，通过胸部X线或CT检查可明确气胸情况及严重程度。
2.肺炎：肺部受到细菌、病毒等感染引发炎症，炎症刺激胸膜或累及肺组织时出现胸痛，同时伴有发热、咳嗽等症状，炎症导致肺部通气和换气功能障碍可引起胸闷，不同病原体感染的肺炎临床表现有差异，细菌感染的肺炎常伴较多脓性痰液，病毒感染的肺炎可能全身症状相对更明显。
3.胸膜炎：胸膜发生炎症，可出现胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，同时因胸膜炎症导致胸腔积液等情况影响呼吸，出现胸闷，结核性胸膜炎是其中常见类型，由结核分枝杆菌感染胸膜引起，除胸闷胸痛外，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
三、神经系统疾病相关
1.颈椎病：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫颈部神经，可放射至胸部出现类似胸闷胸痛的症状，长期伏案工作、颈部姿势不当等是颈椎病的常见诱因，不同节段颈椎病变放射痛的部位可能有所不同，影像学检查如颈椎MRI可明确颈椎病变情况。
四、肌肉骨骼相关
1.肋软骨炎：前胸壁肋软骨发生炎症，表现为局部疼痛，可伴胸闷不适，疼痛可为刺痛或隐痛，活动、深呼吸时可能加重，病因可能与外伤、感染、劳损等有关，一般通过体格检查结合临床表现可初步诊断。
五、精神心理因素相关
长期焦虑、抑郁等情绪问题可导致躯体化症状，表现为胸闷胸痛，但需先排除器质性病变。这类人群往往有长期精神压力大、生活事件刺激等情况，胸闷胸痛症状常与情绪变化密切相关，通过心理评估等可辅助判断是否存在精神心理因素影响。
特殊人群情况
老年人：本身多有基础疾病，如冠心病、高血压等，出现胸闷胸痛时更需警惕心血管事件急性发作，应及时就医排查，且老年人对疼痛的感知可能不典型，需全面评估。
女性：更年期女性因内分泌变化可能出现胸闷胸痛等不适，同时也要关注心血管疾病等情况，与生理性变化相鉴别。
儿童青少年：出现胸闷胸痛需排查先天性心脏病等情况，先天性心脏病可在儿童时期表现为胸闷、活动耐力下降等，通过心脏超声等检查可明确诊断。
有基础病史人群：如既往有心脏病史、呼吸系统疾病史等，出现胸闷胸痛时要考虑基础疾病复发或加重的可能，需结合既往病史及当前症状综合判断。
