前列腺增生是中老年男性常见疾病，与多种因素有关，表现为排尿及其他症状，检查有直肠指检等，治疗有观察等待等；前列腺炎可发生于各年龄段男性，青年多见，分急性和慢性，检查有前列腺液等检查，治疗分急慢性，且老年和青年前列腺相关疾病有不同特殊情况，女性一般不患前列腺疾病但需注意鉴别。
一、定义与发病机制
前列腺增生：是中老年男性常见疾病之一，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起排尿困难等症状。其发病机制与雄激素及其与雌激素的相互作用、年龄增长、炎症、氧化应激等多种因素有关，随着男性年龄增加，前列腺增生的患病率逐渐升高。
前列腺炎：是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染或遭受非感染性因素刺激而引起的炎症反应，可发生于各年龄段男性，青年男性较为多见。其发病机制主要是病原体感染、免疫反应异常、盆底神经肌肉活动异常等，不良生活方式（如久坐、酗酒、长期憋尿等）、免疫功能低下等因素易诱发前列腺炎。
二、临床表现
前列腺增生
排尿症状：早期可出现尿频，尤其是夜尿增多，随病情进展可出现排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等，严重时可发生尿潴留。
其他症状：长期排尿困难可导致肾功能损害，出现食欲减退、贫血、血压升高等表现，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
前列腺炎
急性前列腺炎：发病较急，可出现高热、寒战、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛等局部症状，部分患者可出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎：症状多样，可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感或不适感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道流出（即尿道滴白），疼痛可放射至会阴部、下腹、腰骶部等部位，还可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。
三、检查方法
前列腺增生
直肠指检：可触诊前列腺，了解其大小、质地、有无结节等，是简单有效的检查方法之一。
超声检查：经腹部或经直肠超声检查可清晰显示前列腺体积、形态及结构，测定前列腺体积，还能了解膀胱残余尿量等情况。
尿流率检查：可判断排尿功能，若最大尿流率＜15ml/s提示排尿不畅，＜10ml/s则表明梗阻较为严重。
前列腺炎
前列腺液检查：按摩获取前列腺液进行显微镜检查，若白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可辅助诊断前列腺炎。
尿常规检查：可了解有无血尿、白细胞尿等，有助于排除尿路感染等其他疾病。
超声检查：经直肠超声检查可观察前列腺结构有无异常，辅助诊断前列腺炎。
四、治疗原则
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，需定期复查，观察病情变化。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺等）等，可缓解排尿困难等症状。
手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
前列腺炎
急性前列腺炎：需卧床休息，大量饮水，应用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时可对症给予退热、止痛等治疗，若发生尿潴留可进行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
慢性前列腺炎：治疗较为复杂，可采用综合治疗，包括抗生素治疗（根据病原体检查结果选择敏感抗生素）、α受体阻滞剂缓解疼痛及排尿症状、植物制剂改善症状等，同时患者需注意调整生活方式，避免久坐、酗酒等不良习惯，进行适当的心理疏导等。
五、特殊人群情况
老年前列腺增生患者：老年男性随着年龄增长，身体各器官功能减退，在治疗前列腺增生时需更加关注药物的不良反应及对整体健康的影响。例如使用α受体阻滞剂时需注意可能引起的低血压等不良反应，手术治疗需评估患者全身状况能否耐受手术。
青年前列腺炎患者：青年男性若患有前列腺炎，需注意避免不良生活方式对病情的影响，如避免过度手淫、规律性生活等，同时要正确认识疾病，避免产生过大心理压力，影响疾病的康复。女性一般不会患前列腺相关疾病，但在一些特殊情况下，如盆腔炎症等可能会与前列腺疾病的症状有相似之处，需注意鉴别诊断。
