急性败血症治疗包括抗感染治疗，先病原学诊断再经验性抗感染；支持治疗，监测生命体征、营养支持、维护器官功能；免疫调节治疗，针对免疫功能异常调整；外科干预，感染病灶需处理时进行，综合评估患者情况选择。
一、抗感染治疗
1.病原学诊断先行
对于急性败血症患者，首先要通过血液培养等病原学检查明确病原体。不同年龄段的患者，常见病原体有所差异。例如，新生儿败血症常见病原体有B族链球菌、大肠埃希菌等；儿童和成人败血症常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。通过及时准确的病原学诊断，能为后续针对性抗感染治疗提供依据。
若患者有基础病史，如糖尿病患者发生败血症，可能合并特殊病原体感染，需在病原学诊断时充分考虑。
2.经验性抗感染治疗
在病原学结果未明确前，需进行经验性抗感染治疗。一般会根据患者的年龄、基础健康状况、感染部位等因素选择合适的抗生素。对于免疫功能正常的成人社区获得性败血症，常选用针对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等的抗生素，如苯唑西林等；对于医院获得性败血症，可能需要覆盖耐药菌的广谱抗生素，如碳青霉烯类药物等。
儿童患者在经验性抗感染治疗时要充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童肝肾功能影响较小且有效的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。
二、支持治疗
1.生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。对于急性败血症患者，体温可能波动较大，心率和呼吸会因感染引起的全身炎症反应而加快，血压可能出现下降等情况。需要定时监测并记录这些指标的变化，以便及时发现病情变化并进行处理。
不同年龄的患者生命体征的正常范围不同，例如新生儿的心率、呼吸频率相对较快，在监测时要结合其年龄特点进行判断。有基础病史的患者，如患有心血管疾病的败血症患者，生命体征的监测更为重要，因为感染可能加重其基础疾病的病情。
2.营养支持
保证患者足够的营养摄入，对于急性败血症患者，由于感染导致机体代谢增加，需要补充充足的热量、蛋白质、维生素等。可以通过口服、鼻饲或静脉营养等方式进行营养支持。
对于儿童患者，营养支持要满足其生长发育的需求；对于老年患者或有基础代谢疾病的患者，要根据其具体的营养状况和基础疾病调整营养支持的方案，例如糖尿病患者要注意控制糖类的摄入等。
3.器官功能维护
败血症可能导致多器官功能损害，需要维护重要器官的功能。如患者出现肾功能损害，要注意维持水电解质平衡，避免使用肾毒性药物；若出现肝功能损害，要监测肝功能指标并给予相应的护肝治疗等。
不同年龄的患者器官功能特点不同，儿童的器官功能发育尚未完善，在维护器官功能时要更加谨慎；老年患者器官功能衰退，对感染的耐受性差，更要注重各器官功能的维护，例如老年患者发生败血症时，要特别关注其心脏、肾脏等重要器官的功能状态，及时采取措施保护器官功能。
三、免疫调节治疗
1.针对免疫功能异常的调整
对于免疫功能低下的败血症患者，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，可能需要进行免疫调节治疗。可以考虑使用免疫球蛋白等药物来增强机体的免疫功能。例如，对于原发性免疫缺陷病合并败血症的患者，免疫球蛋白替代治疗可能有助于控制感染。
不同免疫功能状态的患者，免疫调节治疗的方案不同。在进行免疫调节治疗时，要充分评估患者的免疫状态，根据具体情况制定个性化的治疗方案，同时要注意免疫调节治疗可能带来的不良反应，如免疫球蛋白使用可能引起过敏反应等。
四、外科干预（如存在感染病灶需外科处理时）
1.感染病灶的处理
如果急性败血症是由局部感染病灶引起，如脓肿、化脓性胆管炎等，可能需要进行外科手术干预。例如，对于肝脓肿引起的败血症，可能需要进行脓肿引流手术；对于化脓性胆管炎引起的败血症，可能需要进行胆管减压手术等。
在考虑外科干预时，要综合评估患者的全身状况和局部感染病灶的情况。对于老年患者或合并多种基础疾病的患者，要谨慎评估手术风险，在保证患者能够耐受手术的前提下进行外科处理。儿童患者进行外科干预时，要充分考虑儿童的生理特点和手术耐受性，选择合适的手术方式和时机。
