浆细胞性乳腺炎有乳房局部和全身表现,局部有肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头内陷等,全身一般有低热,不同阶段表现不同,急性期红肿热痛明显伴全身症状,亚急性期症状减轻但仍有肿块等,慢性期肿块变硬、形成窦道或瘘管经久不愈,不同人群表现有差异,有基础疾病者更易出现问题。
一、症状表现
(一)乳房局部表现
1.肿块
好发于乳晕周围,也可发生在乳房其他部位。肿块大小不一,质地较硬,边界不清,与周围组织粘连,可伴有疼痛。例如部分患者可触及直径约2-3cm的肿块,肿块活动度差。一些研究显示,浆细胞性乳腺炎患者的肿块多呈结节状,这是因为炎症导致乳腺组织纤维增生等改变。
对于不同年龄的患者,表现可能有所差异。年轻患者的肿块可能相对较软,而中老年患者肿块质地可能更硬。这与不同年龄段乳腺组织的生理状态不同有关,年轻患者乳腺组织相对疏松,中老年患者乳腺组织逐渐致密。
2.乳头溢液
多为非哺乳期的乳头溢液,溢液性质多样,可为浆液性、脓性或血性。血性溢液相对较少见,但一旦出现需引起重视。有研究发现,约30%-50%的浆细胞性乳腺炎患者会出现乳头溢液情况。
不同性别患者乳头溢液表现差异不大,但男性患者相对较少见,一旦出现乳头溢液更应警惕。对于有乳头溢液的患者,需要进一步检查以排除其他更严重的乳腺疾病。
3.乳房皮肤改变
可出现乳房皮肤红肿,类似于炎症表现。红肿范围可大可小,严重时整个乳房某一区域或大部分乳房皮肤发红、发热。部分患者还可出现皮肤橘皮样改变,这是因为乳腺组织受炎症累及,淋巴回流受阻等原因导致。
生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响机体的免疫功能,从而影响乳房皮肤改变的进展。有吸烟史的患者可能乳房皮肤红肿等表现相对更顽固,因为烟草中的有害物质会削弱机体的抗感染等能力。
4.乳头内陷
部分患者可出现乳头内陷情况,这是由于乳腺导管周围炎症导致导管短缩,牵拉乳头引起。乳头内陷可能会影响乳房的清洁等,增加局部感染的风险。
对于有乳头内陷的患者,尤其是青少年患者,要注意保持乳头局部清洁,可通过轻柔的手法牵引等方式尝试改善乳头内陷情况,但要注意避免过度刺激引起炎症加重。
(二)全身表现
一般全身症状相对较轻,部分患者可能出现低热,体温多在37.5℃-38℃之间,很少超过38.5℃。这是因为机体对乳腺局部炎症的反应引起的全身性轻度炎症反应。
病史方面,如果患者既往有乳腺手术史、乳腺外伤史等,可能会影响机体对本次浆细胞性乳腺炎的反应,导致全身症状相对更明显或不典型。例如既往有乳腺手术史的患者,局部组织的修复等情况可能与正常乳腺组织不同,炎症反应可能更复杂,全身低热等表现可能持续时间更长。
二、不同阶段表现
(一)急性期
乳房局部红肿热痛明显,肿块迅速增大,疼痛较为剧烈,可伴有发热等全身症状。此阶段炎症反应较强烈,乳腺组织受到严重的炎性浸润。例如患者乳房红肿范围在1-2天内可从较小区域迅速扩散至较大范围,体温可快速上升至38℃左右。
对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚不完善,急性期表现可能相对不典型,红肿热痛等症状可能不如成人明显,但也要密切观察,因为儿童患病后可能病情进展较快。
(二)亚急性期
红肿热痛症状有所减轻,但肿块仍存在,质地较硬,可伴有乳头溢液等情况。此阶段炎症处于相对稳定但未完全消退的状态,乳腺组织的修复与炎症残留并存。例如患者红肿范围缩小,但仍可触及较硬的肿块,乳头溢液量可能减少但仍存在。
老年患者在亚急性期可能恢复相对较慢,因为老年患者机体各项功能包括修复功能等相对减退。需要更加注意局部护理,避免感染复发等情况。
(三)慢性期
乳房肿块质地变硬,与周围组织粘连更加明显,可形成窦道或瘘管,经久不愈。窦道或瘘管可反复流出脓性分泌物等。此阶段炎症已经转为慢性,组织修复与纤维组织增生等交织在一起。
对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在慢性期更容易出现感染不易控制等情况,因为糖尿病会影响机体的血糖代谢和免疫功能,不利于伤口的愈合和炎症的控制。需要在控制基础疾病的基础上处理浆细胞性乳腺炎的慢性表现。



