肺部肿瘤患者血常规有多种相关变化，白细胞总数可因感染增多或因化疗、骨髓转移减少；红细胞及血红蛋白常因肿瘤消耗、炎症抑制、咯血等出现贫血；血小板可因肿瘤释放促生成因子等增多或因化疗、免疫、DIC等减少，老年患者因自身因素相关变化影响更显著且需关注相关并发症风险。
一、白细胞相关变化
1.白细胞总数增多
当肺部肿瘤患者合并感染时，白细胞总数常增多。例如，在细菌性感染导致的肺部炎症情况下，机体的免疫反应会促使骨髓造血干细胞加速释放白细胞，尤其是中性粒细胞，以应对感染病原体。研究表明，肺部肿瘤患者发生肺部感染时，外周血白细胞计数可升高至（10-20）×10/L甚至更高，其中中性粒细胞比例也会相应升高，一般可超过70%，此时中性粒细胞增多是机体防御感染的一种表现，但长期或反复感染可能会对患者的整体状况产生不良影响，尤其是对于老年肺部肿瘤患者，其机体免疫力相对较弱，感染后白细胞反应可能不如年轻患者典型，但仍可出现白细胞总数及中性粒细胞比例的异常。
2.白细胞总数减少
部分肺部肿瘤患者在接受化疗后，可能会出现白细胞总数减少的情况。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常的骨髓造血干细胞产生一定的抑制作用，导致白细胞生成减少。一般来说，当白细胞计数低于4×10/L时可认为是白细胞减少，严重时可低于2×10/L。对于老年肺部肿瘤患者，由于其骨髓造血储备功能相对较差，化疗后白细胞减少的发生率可能更高，且恢复时间可能更长，需要密切监测血常规，以预防感染等并发症的发生。另外，肺部肿瘤本身如果发生骨髓转移，也可能直接影响骨髓的造血功能，导致白细胞总数减少，这种情况在肺部肿瘤晚期相对较为常见，需要结合患者的影像学检查、骨髓穿刺等进一步明确诊断。
二、红细胞及血红蛋白相关变化
1.贫血
肺部肿瘤患者常出现贫血现象。一方面，肿瘤生长过程中会消耗机体大量的营养物质，导致患者营养摄入相对不足，影响红细胞的生成原料，如铁、叶酸、维生素B等的吸收利用，从而影响血红蛋白的合成。另一方面，肿瘤可引起慢性炎症反应，炎症因子会抑制骨髓的造血功能，干扰红细胞的生成。此外，肺部肿瘤患者如果存在咯血等情况，也会导致红细胞丢失，进一步加重贫血。贫血在肺部肿瘤患者中较为常见，尤其是中晚期患者，血红蛋白水平可低于110g/L（女性）或120g/L（男性），严重时可低于60g/L。对于老年肺部肿瘤患者，本身可能存在一定程度的生理性贫血，再合并肿瘤相关因素，贫血情况可能更为严重，需要根据贫血的程度采取相应的措施，如补充铁剂、维生素B等造血原料，对于严重贫血者可能需要输血治疗，但输血也需要严格掌握指征。
三、血小板相关变化
1.血小板增多
部分肺部肿瘤患者会出现血小板增多的情况。肿瘤细胞可能会释放一些促血小板生成的因子，刺激骨髓巨核细胞增殖，导致血小板生成增多。另外，肺部肿瘤患者如果存在缺氧等情况，也可能会引起血小板反应性增多。一般来说，血小板计数可升高至（400-600）×10/L甚至更高。对于老年肺部肿瘤患者，由于其机体的代偿和调节功能相对较弱，血小板增多可能会增加血栓形成的风险，需要密切关注患者是否有血栓相关的症状，如肢体肿胀、疼痛、呼吸困难等，同时需要结合患者的具体病情综合评估是否需要进行干预。
2.血小板减少
肺部肿瘤患者出现血小板减少可能有多种原因。化疗药物的骨髓抑制作用是常见原因之一，化疗药物可直接损伤骨髓巨核细胞，影响血小板的生成。此外，肺部肿瘤如果发生免疫性血小板减少，机体产生的自身抗体可破坏血小板，导致血小板计数降低。还有，肺部肿瘤患者如果合并弥散性血管内凝血（DIC），也会出现血小板消耗性减少。血小板计数可低于100×10/L，严重时可低于30×10/L。对于老年肺部肿瘤患者，血小板减少时发生出血的风险更高，需要注意观察患者是否有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现，一旦发现血小板明显减少，需进一步查找原因并采取相应的治疗措施，如应用促血小板生成药物等，但要谨慎选择药物，避免对患者机体造成不良影响。
