改善心肌缺血、缓解心绞痛的药物有硝酸酯类药物（通过释放一氧化氮等扩张冠脉等缓解症状，青光眼患者禁用，老年人用需注意体位性低血压等）和β受体阻滞剂（通过阻断β受体等减少心肌耗氧量，支气管哮喘患者禁用，心功能严重不全老年患者需谨慎）；改善预后的药物有阿司匹林（抑制血小板聚集预防血栓，消化道溃疡等患者慎用，老年人关注胃肠道和出血风险）和他汀类药物（调脂、抗炎等稳定斑块，孕妇及哺乳期妇女禁用，老年患者注意肝肾功能影响）；其他药物有肾素-血管紧张素系统抑制剂，其中ACEI抑制血管紧张素转换酶等，高钾血症等禁用，老年人注意血钾和肾功能；ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，双侧肾动脉狭窄等禁用，老年人也需关注血钾和肾功能。
一、改善心肌缺血、缓解心绞痛的药物
1.硝酸酯类药物
作用机制：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张静脉，减少静脉回流心脏的血量，降低心脏前负荷，从而缓解心肌缺血和心绞痛。例如硝酸甘油，可舌下含服迅速缓解心绞痛症状，有大量临床研究证实其在冠心病心脏供血不足发作时的即时缓解作用。
适用人群：一般成年冠心病心脏供血不足患者均可使用，但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压，加重青光眼病情；老年人使用时需注意体位性低血压等情况，由于老年人血管调节功能较差，容易在站立等体位改变时出现血压下降。
2.β受体阻滞剂
作用机制：通过阻断β受体，减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。如美托洛尔，多项临床试验表明其能减少冠心病患者心绞痛发作次数，提高运动耐量。
适用人群：适用于无禁忌证的冠心病心脏供血不足患者，但是支气管哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛；对于老年冠心病患者，要注意其心功能情况，心功能严重不全者需谨慎使用，由于老年人心功能储备较差，使用后可能进一步抑制心功能。
二、改善预后的药物
1.阿司匹林
作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等不良心血管事件的发生风险。大量循证医学证据表明，冠心病患者长期服用小剂量阿司匹林可显著降低心血管事件发生率。
适用人群：无禁忌证的冠心病心脏供血不足患者均应服用，但有消化道溃疡、出血倾向等患者需慎用，因为阿司匹林可能引起胃肠道出血等不良反应；老年人使用时要关注其胃肠道和出血风险，由于老年人胃肠道功能减退，且凝血功能可能有一定变化。
2.他汀类药物
作用机制：除了调脂作用外，还具有抗炎、稳定斑块等作用。如阿托伐他汀，多项大规模临床试验证实其能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少冠心病患者心血管事件的发生。
适用人群：冠心病心脏供血不足患者一般都需要使用他汀类药物，但是孕妇及哺乳期妇女禁用，因为他汀类药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响；对于老年患者，要注意药物的肝肾功能影响，定期监测肝功能等指标，因为老年人肝肾功能有所减退。
三、其他药物
1.肾素-血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，同时改善心肌重构。例如卡托普利，临床研究显示其可改善冠心病患者的心脏功能，降低心力衰竭等并发症的发生风险。
适用人群：无禁忌证的冠心病心脏供血不足患者，尤其是合并高血压、心力衰竭或左心室收缩功能不全的患者。但高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用；老年人使用时要注意监测血钾和肾功能，因为老年人肾功能减退，容易出现高钾血症等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI类似的作用，但不引起干咳等不良反应（部分患者）。如氯沙坦，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的冠心病心脏供血不足患者可选用，同样具有改善心肌重构、降低心血管事件风险等作用。
适用人群：同ACEI类似，适用于冠心病心脏供血不足患者，但双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用；老年人使用时也需关注血钾和肾功能情况。
