真性包茎是阴茎勃起后龟头也不能完全外露的先天性异常，多数情况建议手术治疗，因它会影响阴茎发育、引发感染问题、增加阴茎癌风险，不过婴儿期生理性真性包茎可先观察，手术方式有包皮环切术等，术前术后各有注意事项，医生会综合多因素给合适建议。
一、真性包茎的定义
真性包茎是指阴茎勃起后龟头也不能完全外露的情况，是一种先天性的阴茎包皮异常状态。
二、真性包茎需要割除的情况及原因
（一）影响阴茎发育
对于儿童来说，若存在真性包茎，可能会限制阴茎的正常发育。因为包皮过长且包茎会阻碍阴茎的生长空间，随着年龄增长，可能导致阴茎发育短小，影响成年后的生殖功能等多方面。例如，相关研究发现，长期存在真性包茎的儿童，其阴茎在青春期的正常生长可能受到明显抑制。
女性在与患者进行性生活时，也可能因为阴茎发育异常而受到影响，降低性生活质量。
（二）引发感染问题
局部感染：由于真性包茎时，包皮内板可分泌大量的皮脂，不能正常排出，与脱落的上皮细胞、细菌等混合形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖，容易引起阴茎头及包皮发炎。常见的症状有阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等，而且这种感染容易反复发作，给患者带来长期的痛苦。例如，临床统计显示，约70%以上的真性包茎患者会出现不同程度的包皮龟头感染情况。
上行感染：感染还可能向上蔓延，引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染性疾病。细菌等病原体可能通过尿道等途径进入泌尿系统，引发更严重的感染问题，影响泌尿系统的正常功能，甚至可能影响肾脏功能。
（三）增加阴茎癌风险
长期的慢性炎症刺激是阴茎癌发生的一个重要危险因素。真性包茎患者由于包皮垢的长期刺激，阴茎癌的发生率比正常包皮者明显增高。虽然阴茎癌的总体发病率不高，但对于真性包茎患者来说，患阴茎癌的风险显著上升。有研究表明，真性包茎患者发生阴茎癌的概率是正常包皮者的数倍。
三、不需要割除的特殊情况
（一）婴儿期特殊情况
新生儿及婴儿的真性包茎多为生理性包茎，随着年龄增长，部分可能会自然缓解。一般来说，在5-7岁之前，若没有明显的感染等严重问题，可先观察。因为婴儿时期阴茎还处于生长发育的初始阶段，过早进行手术可能会对其造成不必要的创伤。但需要密切观察是否有频繁感染等异常情况，如果出现反复的包皮龟头感染等问题，仍需要考虑手术治疗。
四、手术方式及注意事项
（一）手术方式
包皮环切术：是治疗真性包茎的主要手术方式。目前有传统的手工环切术、激光环切术以及吻合器环切术等。传统手工环切术需要医生手工操作切除多余包皮，术后恢复相对需要更长时间进行伤口护理；激光环切术利用激光切割包皮，出血相对较少，但需要注意激光对组织的损伤范围；吻合器环切术则是通过吻合器进行切割和吻合，手术时间相对较短，术后恢复也较快，但费用可能相对较高。
（二）术前注意事项
儿童患者：术前需要家长帮助孩子清洁外阴部，保持局部的清洁卫生，减少术中感染的风险。同时，要让孩子放松心情，家长要给予心理安抚，避免孩子因为恐惧而过度挣扎，影响手术操作。而且要注意术前不要让孩子有感冒、发热等情况，因为身体有感染时进行手术可能会增加术后感染的概率。
成年患者：术前同样要清洁外阴，保持局部干燥。如果有包皮龟头炎等情况，需要先进行治疗，待炎症消退后再进行手术，否则术后容易加重感染。
（三）术后注意事项
儿童患者：术后要避免孩子长时间站立或走路，减少阴茎的勃起，因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛和出血。家长要注意孩子的小便情况，避免尿液污染伤口。同时，要按照医生的要求定期更换伤口敷料，保持伤口清洁。饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。
成年患者：术后要避免性刺激，防止阴茎勃起。穿宽松的内裤，减少对阴茎的摩擦。按照医嘱按时服用相关药物（若有），注意观察伤口有无渗血、渗液等情况，若出现异常要及时就医。一般术后伤口需要一周左右愈合，在愈合前要避免沾水。
总之，真性包茎多数情况下建议进行手术治疗，但婴儿期的生理性真性包茎可先观察，具体情况需要医生根据患者的年龄、病情等多方面因素综合判断后给出合适的建议。
