阴茎包茎分为先天性和后天性，先天性与胚胎发育及遗传有关，后天性多由炎症或外伤引起，有排尿异常、局部炎症、勃起不适等表现，危害包括影响儿童发育、引发成人炎症等，通过体格检查诊断，婴幼儿期生理性包茎多可自愈，病理性及成人包茎需手术治疗，儿童期和成年后要注意卫生并适时手术预防。
一、定义与分类
阴茎包茎是指阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的一种情况。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎又包括生理性包茎和病理性先天性包茎，生理性包茎是新生儿出生时包皮与阴茎头之间存在的生理性粘连，多数可随生长发育自行消失；病理性先天性包茎则是由于先天发育异常导致包皮口狭窄。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，炎症会使包皮口形成瘢痕性挛缩。
二、病因
先天性因素：胚胎发育过程中，包皮与阴茎头的正常分离过程受阻，导致包皮口狭窄，这与遗传因素有一定关系，如果家族中有包茎的遗传倾向，后代发生包茎的概率可能会增加。
后天性因素：阴茎头包皮炎是常见的后天性包茎诱因，细菌、真菌等病原体感染阴茎头和包皮，引发炎症反应，炎症刺激使得包皮内板与阴茎头表面发生粘连，进而导致包皮口狭窄。另外，阴茎头或包皮部位的外伤，如性生活时的外伤、手淫时的不当损伤等，也可能引起局部组织修复后形成瘢痕，造成包茎。
三、临床表现
排尿异常：对于儿童患者，先天性包茎可能会出现排尿困难，表现为尿线细、排尿时包皮膨起等情况。这是因为包皮口狭窄，尿液排出受阻。而成人患者也可能出现排尿不畅，严重时可能导致尿液反流，影响肾脏功能。
局部炎症表现：包茎患者由于包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，逐渐形成奇臭的包皮垢，包皮垢长期刺激包皮和阴茎头，容易引起阴茎头包皮炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒，有脓性分泌物等症状。
勃起不适：成年男性包茎者在阴茎勃起时，由于包皮口狭窄限制阴茎头外露，可能会出现疼痛不适，长期如此可能会影响性生活质量。
四、危害
对儿童的影响：儿童包茎若不及时处理，可能会影响阴茎的正常发育，导致阴茎发育短小。同时，长期的炎症刺激可能增加阴茎癌的发病风险，虽然这种情况相对少见，但也不容忽视。此外，包皮垢的长期积聚还可能引起泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。
对成人的影响：成年包茎患者容易反复发生阴茎头包皮炎，炎症的长期刺激可能导致阴茎头与包皮粘连加重，进一步加重包茎程度。而且，包茎可能会在性生活时引起疼痛，导致性功能障碍，还可能通过性生活将包皮垢等病原体传染给性伴侣，引发女性生殖系统炎症。
五、诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察阴茎外观，检查包皮口的狭窄程度，以及能否上翻包皮露出阴茎头。如果包皮口狭窄，不能上翻包皮露出阴茎头，即可诊断为包茎。
鉴别诊断：需要与包皮过长相鉴别，包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头，而包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，不能上翻露出阴茎头。
六、治疗方式
婴幼儿期处理：对于新生儿和小婴儿的生理性包茎，一般不需要特殊治疗，家长可以在洗澡时尝试轻柔地上翻包皮，帮助包皮与阴茎头逐渐分离，但动作一定要轻柔，避免强行上翻造成损伤。多数生理性包茎可随年龄增长，阴茎的生长发育而自行消失。如果是病理性先天性包茎，在儿童年龄较小的时候，若没有明显症状，可以暂时观察；但如果出现反复的阴茎头包皮炎等情况，可能需要在适当的时候进行手术治疗。
成人包茎治疗：对于成年包茎患者，手术是主要的治疗方法，常用的手术方式有包皮环切术。手术可以切除多余的包皮，扩大包皮口，使阴茎头能够正常外露。手术方式包括传统的包皮环切术、包皮环扎术、吻合器包皮环切术等。对于存在阴茎头包皮炎急性感染的患者，需要先控制炎症，再进行手术。
七、预防措施
儿童期：家长要注意儿童的个人卫生，经常清洗阴茎，在清洗时适当尝试上翻包皮，但不要强行操作。如果发现儿童包皮口狭窄等异常情况，要及时就医咨询。
成年后：保持阴茎局部的清洁卫生，性生活前后注意清洗外生殖器。如果有包皮过长或包茎的情况，建议在适当时机选择手术治疗，预防相关并发症的发生。
