乳腺囊肿分为单纯囊肿和积乳囊肿，乳腺肿瘤分良性和恶性，二者在定义性质、临床表现、影像学检查、病理检查、治疗原则及特殊人群情况等方面存在不同，乳腺囊肿小无症状可观察，大或有症状可穿刺抽液或手术，纤维腺瘤多手术切除，乳腺癌需综合治疗，不同育龄、哺乳期、老年女性情况有别。
一、定义与性质
乳腺囊肿：是乳腺常见的良性病变，通常是由于乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成的囊性结构。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿多见于育龄妇女，与内分泌失调有关；积乳囊肿多发生于哺乳期或哺乳期过后的女性，因乳汁排出不畅潴留所致。
乳腺肿瘤：分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如纤维腺瘤等，一般生长缓慢，与周围组织界限清楚；恶性肿瘤即乳腺癌，是一种恶性程度较高的疾病，细胞具有侵袭性和转移性，会不断增殖并破坏周围组织和器官。
二、临床表现
乳腺囊肿：多数患者可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者可能伴有轻微胀痛。积乳囊肿在哺乳期时可能有乳房局部胀痛等表现，肿块大小可随乳汁潴留情况而变化。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤多表现为单发的无痛性肿块，肿块通常呈圆形或椭圆形，质地韧，表面光滑，与周围组织无粘连，活动度大。
恶性肿瘤：乳腺癌早期多为无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢液（可为血性）等表现，晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大等转移表现。
三、影像学检查特点
乳腺囊肿：
超声检查：表现为边界清晰的无回声区，后壁回声增强。单纯囊肿内透声好，积乳囊肿内可能可见细密点状回声。
钼靶X线检查：可见圆形或椭圆形的低密度影，边界清楚。
乳腺肿瘤：
超声检查：
良性肿瘤：边界清晰、规则，内部回声均匀，后方回声多无明显改变或轻度增强，彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部血流信号少。
恶性肿瘤：边界不规则、呈蟹足样，内部回声不均匀，后方回声可衰减，CDFI示内部血流信号丰富，可探及高速高阻动脉血流频谱。
钼靶X线检查：
良性肿瘤：肿块边缘光滑、整齐，密度均匀。
恶性肿瘤：肿块边缘多有毛刺、分叶，密度较高，有时可见微小钙化灶。
四、病理检查区别
乳腺囊肿：病理下可见囊壁由纤维组织构成，囊内为液体成分。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：如纤维腺瘤病理可见腺上皮和纤维组织两种成分增生形成肿瘤。
恶性肿瘤：乳腺癌病理可见癌细胞呈不同的形态和排列方式，如浸润性生长等，可通过免疫组化等进一步明确分子分型等情况，对治疗和预后判断有重要意义。
五、治疗原则
乳腺囊肿：
单纯囊肿：若囊肿较小且无症状，可定期观察，一般每3-6个月复查超声；若囊肿较大（直径大于2-3厘米）或有明显症状，可考虑在超声引导下穿刺抽液，抽液后囊肿有复发可能，必要时可考虑手术切除。
积乳囊肿：哺乳期积乳囊肿应及时疏通乳汁，可通过按摩、吸奶器等方法促进乳汁排出，若已形成脓肿则需切开引流；非哺乳期积乳囊肿可参考单纯囊肿的处理方法。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤一般建议手术切除，尤其是肿块较大或有生长趋势的患者，手术可采用微创或传统手术方式，术后预后良好。
恶性肿瘤：乳腺癌的治疗是综合性的，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术根据病情可选择保乳手术或乳房全切术等，术后根据病理分期等情况决定是否需要辅助治疗。
六、特殊人群情况
育龄女性：乳腺囊肿和肿瘤在育龄女性中的表现可能受月经周期影响，乳腺囊肿可能在月经前胀痛加重，而乳腺肿瘤一般与月经周期关系不明显。育龄女性发现乳腺肿块时需更加重视，及时就医明确诊断。
哺乳期女性：积乳囊肿在哺乳期较为常见，此时应注意保持乳腺导管通畅，避免乳汁潴留，若发生积乳囊肿应积极处理，防止发展为乳腺炎等更严重的情况。哺乳期女性发现乳腺肿块时，要区分是积乳囊肿还是其他乳腺肿瘤，因为处理方式不同。
老年女性：老年女性乳腺肿瘤中恶性肿瘤的比例相对较高，且老年女性身体机能下降，治疗时需综合考虑身体状况，手术风险相对较高，在选择治疗方案时要充分评估患者的耐受能力等。
