乳腺腺瘤好发于15-35岁青年女性乳腺外上象限，与雌激素敏感性异常增高有关，表现为可推动、边界清的肿块，可通过体格检查、影像学检查及病理检查诊断，较小无症状者可观察随访，较大、短期内增大或有强烈意愿者需手术，术后预后良好，康复需注意饮食、生活方式及定期复查。
一、定义与基本特征
乳腺腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性，多发生在乳腺外上象限，通常表现为单个、边界清晰、可推动的肿块，一般直径在1-3厘米左右，但也有个别较大的情况。其发病可能与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关，雌激素水平相对升高时，乳腺导管和间质成分会过度增生形成腺瘤。
二、临床表现
1.症状表现
肿块：多数患者是无意中发现乳房肿块，肿块一般生长缓慢，不会伴有明显疼痛，少数患者可能在月经周期有轻度胀痛，但疼痛不剧烈且与月经周期的相关性也不十分恒定。
其他表现：一般没有乳头溢液等特殊表现，除非腺瘤较大压迫周围组织可能会有局部不适感，但这种情况较少见。
2.年龄与性别的影响：主要发生在15-35岁的女性，青春期前和绝经后女性很少发生乳腺腺瘤，男性发生乳腺腺瘤极为罕见。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可以初步判断肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。乳腺腺瘤通常质地韧，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、大小、内部回声等情况。乳腺腺瘤在超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄稍大的女性，钼靶检查可以辅助诊断。乳腺腺瘤在钼靶下表现为圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边缘光滑，有时可见周围有薄的透亮晕。
3.病理检查：最终确诊需要依靠病理检查，通常是通过手术切除肿块后进行病理切片检查，显微镜下可见肿瘤由增生的腺管和间质组成，腺管排列规则，与正常乳腺组织有明显区别。
四、治疗原则
1.观察随访：对于较小的、无症状的乳腺腺瘤，如果患者年龄较轻（如青春期女性），且肿块无明显变化，可以选择定期观察随访，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块大小、形态等有无变化。
2.手术治疗
手术指征：当肿块较大（直径超过3厘米），或短期内肿块明显增大，或患者有强烈手术意愿时，需要考虑手术切除。手术方式一般为乳腺腺瘤切除术，可采用传统开放手术或微创旋切手术等。传统开放手术是在肿块表面做一个小切口，将腺瘤完整切除；微创旋切手术是通过超声引导下，利用旋切装置将腺瘤切除，具有创伤小、恢复快等优点，但适用于符合一定大小和位置要求的腺瘤。
特殊人群考虑：对于青春期女性的乳腺腺瘤，手术需谨慎考虑，因为青春期乳腺还在发育阶段，手术应尽量减少对乳腺正常结构的破坏，以不影响日后乳腺的正常生理功能和外观为原则。对于育龄期有怀孕计划的女性，如果腺瘤较大，也建议在怀孕前手术切除，因为怀孕后体内激素水平变化可能会导致腺瘤增大，且孕期乳腺的变化可能会影响对腺瘤的观察和诊断。
五、预后与康复
1.预后情况：乳腺腺瘤是良性肿瘤，手术切除后一般预后良好，复发率较低。但少数情况下可能会有复发，复发后仍可通过手术等方式治疗。
2.康复注意事项
饮食方面：术后患者应保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、刺激性食物以及含有大量雌激素的保健品等，因为雌激素可能会对乳腺组织产生不良影响。
生活方式：保持良好的生活作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅，因为长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌功能，对乳腺健康产生不利影响。对于青春期女性，还应注意保持正常的生长发育节奏，避免因生活不规律等因素干扰内分泌。
定期复查：无论是否接受手术治疗，患者都需要定期进行乳腺检查，一般建议每年进行一次乳腺超声检查，以便及时发现可能出现的新的乳腺问题。
总之，乳腺腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤，通过规范的诊断和治疗，大多数患者可以得到良好的转归，但需要根据患者的具体情况进行个体化的处理，同时关注不同年龄、性别等因素对患者的影响，采取相应的应对措施。
