冠状动脉粥样硬化是心肌梗死主要原因，其发病与脂质代谢紊乱、年龄等有关，生活方式中缺乏运动、吸烟会促进其形成；高血压使心脏后负荷增加、损伤冠状动脉内皮，促进粥样硬化，老年人、更年期女性等高血压患者心肌梗死风险高，高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式易引发高血压；糖尿病患者因代谢紊乱、凝血机制受影响易患心肌梗死，年龄大及绝经后女性糖尿病患者风险更高，饮食控制不佳、缺乏运动等生活方式加重糖尿病病情进而增加心肌梗死风险。
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最主要的原因。正常情况下，冠状动脉内皮细胞完整，能够维持血管的正常功能。当有脂质代谢紊乱时，如血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，LDL-C会进入动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会导致冠状动脉管腔狭窄。如果斑块破裂，会引起血小板聚集，形成血栓，血栓完全堵塞冠状动脉，就会使相应心肌区域的血液供应突然中断，导致心肌梗死。例如，长期高脂饮食的人群，体内血脂容易异常，增加了冠状动脉粥样硬化及后续心肌梗死的发生风险。
年龄方面，随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，动脉粥样硬化的发生发展会加速。一般40岁以上人群动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，男性通常比女性在更早的年龄易发生冠状动脉粥样硬化相关的心肌梗死，女性在绝经后由于雌激素水平下降，动脉粥样硬化的发生风险也会明显增加。
2.生活方式影响
缺乏运动的生活方式会使身体的代谢能力下降，容易导致血脂异常、肥胖等问题，进而促进冠状动脉粥样硬化的形成。例如，长期久坐的办公室人群，由于运动量少，患心肌梗死的风险相对较高。而吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集，还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，加速粥样斑块的形成。有长期吸烟史的人，其冠状动脉粥样硬化的进展速度比不吸烟者快很多。
二、高血压
1.对心肌梗死的影响机制
高血压会使心脏后负荷增加，左心室需要更大的力量来泵血，长期处于这种状态会导致左心室肥厚。肥厚的心肌容易发生心肌缺血、缺氧，而且高血压还会损伤冠状动脉内皮，促进动脉粥样硬化的发展。例如，血压长期高于140/90mmHg的患者，比血压正常的人群患心肌梗死的概率要高得多。
从年龄角度看，老年人由于血管弹性下降，更容易出现血压波动，高血压对血管和心脏的损害更为严重。女性在更年期前后，由于激素水平变化，血压更容易升高，若不及时控制，会增加心肌梗死的发生风险。有高血压病史且血压控制不佳的人群，无论是年轻人还是老年人，都面临着较高的心肌梗死风险。
2.生活方式与高血压的关系
高盐饮食是导致高血压的重要因素之一。过量摄入盐会使体内钠水潴留，增加血容量，升高血压。例如，每天盐摄入量超过6g的人群，患高血压的概率明显高于低盐饮食人群。肥胖也是高血压的危险因素，肥胖者体内脂肪堆积，会分泌多种激素和炎症因子，影响血管功能和血压调节。缺乏运动的生活方式会加重肥胖和血压升高的情况，从而间接增加心肌梗死的发生风险。
三、糖尿病
1.引发心肌梗死的途径
糖尿病患者往往同时存在代谢紊乱，如高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。此外，糖尿病还会影响凝血机制，使血液处于高凝状态，容易形成血栓。研究表明，糖尿病患者发生心肌梗死的风险比非糖尿病患者高2-4倍。例如，长期高血糖控制不佳的1型糖尿病患者，其冠状动脉病变的发生率明显高于血糖控制良好的患者。
不同年龄的糖尿病患者心肌梗死的发生风险不同，一般来说，年龄较大的糖尿病患者由于病程较长，血管和心脏的并发症更多。女性糖尿病患者在绝经后，由于雌激素水平变化，血糖、血压等代谢指标更容易出现异常波动，心肌梗死的发生风险也会相应增加。
2.糖尿病患者的生活方式特点
糖尿病患者如果饮食控制不佳，过量摄入高糖、高脂肪食物，会进一步加重血糖紊乱，促进动脉粥样硬化。缺乏运动也会影响糖尿病患者的血糖控制，使血糖难以稳定在正常范围。同时，糖尿病患者往往需要长期服用药物控制血糖，一些药物可能会对代谢产生一定影响，但生活方式的调整仍然是控制病情、降低心肌梗死风险的基础。
