前列腺肥大有下尿路症状如排尿困难、尿频、尿急,还有血尿等其他症状,其危害包括对泌尿系统的膀胱功能损害、上尿路损害,以及对全身健康的诱发其他疾病、影响生活质量等。
一、前列腺肥大的症状
(一)下尿路症状
1.排尿困难
对于男性人群,随着前列腺肥大,前列腺组织会压迫尿道,导致排尿起始迟缓,尿线变细、无力,射程变短,终末尿滴沥等情况。在不同年龄的男性中表现可能有所差异,一般中老年男性更为常见。例如,50岁以上男性患前列腺肥大的概率增加,其排尿困难的症状会逐渐显现,且可能随着病情进展而加重。在生活方式方面,长期久坐、饮酒等可能会加重排尿困难的症状,因为久坐会影响盆腔血液循环,饮酒会刺激前列腺充血,进而加重尿道受压情况。
表现为尿等待时间延长,正常情况下可能1-2秒就能开始排尿,而前列腺肥大患者可能需要5-10秒甚至更久才能开始排尿;尿线变细如细线状,正常尿线较粗,而患者尿线明显变细;尿程缩短,正常能达到数米,而患者可能只有1-2米左右;终末尿滴沥,即排尿结束后仍有尿液点滴流出。
2.尿频
早期可能表现为夜尿次数增多,正常人夜间排尿0-1次,而前列腺肥大患者可能会出现夜间排尿2-3次甚至更多。随着病情发展,白天也会出现尿频症状,排尿间隔时间缩短。对于不同年龄人群,老年男性由于前列腺肥大发生率高,尿频症状更为突出。生活方式上,饮水过多会加重尿频,但前列腺肥大本身也会导致膀胱有效容量减少,从而引起尿频。例如,白天排尿次数明显增加,可能每1-2小时就需要排尿一次,严重影响生活和休息。
3.尿急
患者会突然有强烈的排尿欲望,且很难控制,容易出现急迫性尿失禁。在年龄方面,中老年男性是高发人群,因为随着年龄增长,前列腺组织增生,对膀胱的刺激增加。生活方式中,精神紧张可能会加重尿急症状,因为精神紧张会影响神经系统对排尿的控制,而前列腺肥大导致的膀胱功能紊乱也会促使尿急发生。
(二)其他症状
1.血尿
前列腺肥大时,增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂,可引起血尿。部分患者表现为肉眼血尿,即尿液呈红色;部分为镜下血尿,需要通过尿液检查才能发现。在不同年龄人群中,老年男性前列腺肥大患者出现血尿的概率相对较高。病史方面,如果患者有长期前列腺肥大病史,未得到有效控制,更容易出现血尿情况。因为长期的前列腺肥大导致前列腺表面血管处于相对脆弱状态,容易破裂出血。
二、前列腺肥大的危害
(一)对泌尿系统的影响
1.膀胱功能损害
长期的排尿困难会使膀胱压力增高,膀胱逼尿肌代偿性增厚,随后出现失代偿,膀胱容量减小。对于各年龄男性,尤其是中老年男性,这种膀胱功能损害会逐渐加重。例如,原本膀胱能容纳300-500ml尿液,而患病后可能只能容纳100-200ml尿液,导致患者频繁排尿,生活质量严重下降。生活方式上,不良的生活习惯如长期憋尿等会进一步加重膀胱功能损害,因为憋尿会使膀胱压力持续升高,加速膀胱失代偿过程。
2.上尿路损害
膀胱功能失代偿后,尿液会反流至输尿管、肾盂,引起肾积水。如果肾积水长期得不到缓解,会损害肾功能,导致肾功能减退甚至肾衰竭。在年龄较大的男性中,肾功能本身可能就有一定程度的下降,前列腺肥大引起的肾积水会进一步加重肾功能损害。病史方面,有慢性肾脏疾病基础的患者,前列腺肥大引起的上尿路损害可能会更快地导致肾功能恶化。
(二)对全身健康的影响
1.诱发其他疾病
由于排尿困难,患者需要用力排尿,长期如此可能会诱发腹股沟疝、脱肛等疾病。对于不同年龄人群,中老年男性因为身体机能逐渐下降,肌肉力量减弱,更容易出现这些并发症。在生活方式上,肥胖、长期便秘等也会增加腹股沟疝、脱肛的发生风险,而前列腺肥大患者如果同时存在这些情况,会进一步加重病情。
2.影响生活质量
尿频、尿急、排尿困难等症状会严重影响患者的睡眠、工作和日常生活。例如,患者夜间频繁起夜排尿,导致睡眠质量下降,白天精神萎靡,工作效率降低;在社交场合也会因为频繁想排尿而感到尴尬,严重影响心理健康,导致焦虑、抑郁等情绪问题。尤其对于老年男性,生活质量的下降会使其整体健康状况进一步恶化,因为良好的生活质量是维持身体健康的重要基础。