创伤性心源性溶血性贫血怎么检查

来源:民福康

创伤性心源性溶血性贫血的相关检查包括血常规(红细胞计数及血红蛋白降低、网织红细胞计数升高)、外周血涂片(红细胞大小不等、有异形红细胞及碎片)、血清胆红素(总胆红素升高、结合胆红素一般正常或轻度升高)、骨髓象(红系增生明显活跃、其他系一般无明显异常)、心脏相关检查(超声心动图明确瓣膜等情况、心电图协助判断心脏电活动)、血管内溶血相关检查(血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低),不同特殊人群检查有相应注意事项,还需结合患者基础心脏病史综合判断检查结果意义。

网织红细胞计数:网织红细胞计数会升高。这是因为骨髓受到溶血的刺激,造血功能活跃,释放大量未成熟的网织红细胞进入外周血。一般网织红细胞计数可高于正常参考值,提示骨髓红系造血代偿性增生。

外周血涂片检查

红细胞形态改变:可见红细胞大小不等、异形红细胞,如出现球形红细胞、盔形红细胞、裂红细胞等。这是由于红细胞在通过受损的心脏瓣膜或血管时受到机械性损伤,导致红细胞形态发生改变。球形红细胞增多提示可能存在红细胞膜缺陷相关的溶血,但在创伤性心源性溶血性贫血中主要是机械损伤导致的形态改变;盔形、裂红细胞的出现则是红细胞受到机械切割等损伤的典型表现。

红细胞碎片:可发现较多的红细胞碎片。因为血流经过病变的心瓣膜或血管时,红细胞被机械性破坏,形成碎片,这是创伤性心源性溶血性贫血的重要形态学特征之一。

血清胆红素测定

总胆红素:总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。由于红细胞大量破坏,释放出大量的血红蛋白,血红蛋白分解为血红素,血红素进一步代谢生成间接胆红素,而肝脏处理间接胆红素的能力相对正常时可能会出现相对不足,导致血清中间接胆红素水平升高,总胆红素随之升高。

结合胆红素:结合胆红素一般正常或轻度升高。因为溶血主要导致间接胆红素生成增多,结合胆红素的生成和代谢相对受影响较小,所以结合胆红素升高幅度一般不大。

骨髓象检查

骨髓红系增生明显活跃:骨髓穿刺涂片可见红系造血细胞显著增多,以中、晚幼红细胞为主。这是因为外周血溶血导致红细胞减少,刺激骨髓红系造血代偿性增生,以增加红细胞的生成。

其他系细胞一般无明显异常:粒细胞系、巨核细胞系等一般无明显的病理性改变,除非患者同时合并有其他血液系统或骨髓相关疾病,但在单纯创伤性心源性溶血性贫血时,骨髓的其他细胞系列通常保持正常。

心脏相关检查

超声心动图:可以明确心脏瓣膜的情况,如是否存在瓣膜病变(如瓣膜狭窄、关闭不全等)、心内有无异常分流等。通过超声心动图能够清晰地看到心脏结构和瓣膜的形态、运动等情况,有助于明确导致红细胞机械性损伤的心脏因素。例如,若存在二尖瓣狭窄,高速的血流通过狭窄的瓣膜可能会对红细胞产生机械性破坏作用,超声心动图可准确发现这种瓣膜病变。

心电图检查:可了解心脏的电活动情况,协助判断是否存在心脏病变相关的心律失常等情况。虽然心电图主要反映心脏电生理,但对于一些由心脏病变引起的创伤性心源性溶血性贫血患者,可能会发现与心脏基础疾病相关的心电图改变,如心肌缺血相关的ST-T改变、心律失常的表现等,对病因诊断有一定的辅助作用。

血管内溶血相关检查

血浆游离血红蛋白测定:血浆游离血红蛋白升高。当红细胞在血管内被破坏时,血红蛋白释放到血浆中,导致血浆游离血红蛋白水平升高,这是血管内溶血的重要证据之一。

血清结合珠蛋白测定:血清结合珠蛋白降低。结合珠蛋白能与血浆中的血红蛋白结合形成复合物,然后被单核-巨噬细胞系统清除。血管内溶血时,大量血红蛋白与结合珠蛋白结合,导致血清结合珠蛋白消耗增多,浓度降低。

特殊人群方面,儿童患者进行这些检查时需注意操作的轻柔性,避免因哭闹等导致检查结果不准确,同时要根据儿童的年龄和体重等合理调整检查项目的操作和采集量;老年患者进行检查时要考虑其身体耐受性,如超声心动图检查时要注意患者是否能配合长时间的检查体位等。女性患者在检查时要注意避开月经期等特殊生理时期对血常规等检查结果可能产生的影响。对于有基础心脏疾病病史的患者,在进行相关检查时要结合其病史综合判断检查结果的意义,比如有风湿性心脏病病史的患者,超声心动图检查发现瓣膜病变的可能性相对更高等。

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溶血性贫血
溶血性贫血主要是指患者红细胞破坏速度超过骨髓造血速度而引起的贫血性疾病。
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小儿溶血性贫血治疗?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿溶血主要是因为母婴血型不合造成的,通常主要表现为溶血性的黄疸,首先需要将孩子进行蓝光照射治疗,使不溶于体内胆红素变成水溶性的胆红素排出体外,同时还需要输注新的的洗涤红细胞,提升新生儿体内血红蛋白的浓度。
新生儿溶血性贫血可以治愈吗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿溶血性贫血经积极治疗后一般是可以治愈的。该病的别称为母婴血型不合溶血病,即显示该病为母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,是母体血型抗体在患儿体内引起的血细胞异常衰亡。一般可应用免疫球蛋白、白蛋白、苯巴比妥等药物保护患儿的血细胞并促进其代谢血液中浓度过高的胆红素,同时可通过输血及置换血浆等方式补充
婴儿溶血性贫血怎么办?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现溶血性贫血,家长应该立即将孩子送去医院进行治疗,可以在医生的指导下使用激素类药物、或是输注丙种球蛋白等药物进行治疗,并配合进行补液治疗。如果治疗效果较差,可以进行切脾治疗。
溶血性贫血是什么原因造成的?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
溶血性贫血是红细胞破坏的速度大于骨髓造血能力引起的疾病,一般是由于红细胞膜缺陷、珠蛋白异常、红细胞酶缺陷、自身免疫异常、血型不合输血、支原体肺炎、蛇毒、传染性单核细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜、大面积烧伤、人工心脏瓣膜等原因引发的。出现溶血性贫血后要及时去医院血液详细检查一下,找出具体病因,部分
痔疮出血跟贫血有直接关系吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
有关系的。如果患者的痔疮出血比较频繁,而且每次出血量比较大,是会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血的。对于出血比较严重的患者,建议可以选择手术治疗。此外,在饮食以及平时的生活习惯上需要注意,否则还会引起复发。饮食上尽量不要吃辛辣刺激的食物,避免酒精摄入,多吃含有维生素的蔬菜以及水果,以及补铁的食物。
幼儿溶血性贫血能治愈吗?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
溶血性贫血是由于各种原因所引起来的红细胞破坏过多,超过骨髓的代偿能力所引起来的溶血性贫血。针对先天性的溶血性贫血,比如细胞膜的破坏,还有细胞本身的破坏引起的,这些情况是不能够治愈的。而对药物引起来的溶血性贫血,待去除诱引之后,溶血性贫血有可能会有好转的情况。还有一种就是自身免疫性溶血性贫血.,由于各
什么人会得溶血性贫血
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
以下这几种人容易的溶血性贫血。一、红细胞自身异常,比如本身患有地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、异常血红蛋白病的人。二、大面积烧伤、病理性的心脏瓣膜等患者。三、受到疟疾、弓形虫、霍乱、伤寒等感染的人。四、被毒蛇咬伤或毒蕈中毒的人。急性溶血性贫血的患者会出现四肢及腰背部酸痛、发热、寒战等症状,如果
溶血性贫血症状表现是什么?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果是急性溶血性贫血,患者会出现发烧、寒战、呕吐以及腹痛等不良的现象,之后会出现面色苍白、皮肤巩膜黄染等表现;如果是慢性溶血性贫血,则会引起四肢乏力、耳鸣、头晕以及注意力不集中等贫血的表现,还会出现黄疸、脾肿大等现象。在确诊为溶血性贫血后,急性期及时进行抗休克以及血浆交换等治疗;在慢性期则使用糖皮质
免疫溶血性贫血有得治吗?
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
免疫溶血性贫血是可以治的,但是一定要去医院就诊,找到病因后做针对性治疗,同时严重的话可以做手术治疗,这类病情一般在愈后表现良好,只要遵医嘱,不能随便改药或者停药。如果是药物引起的溶血性贫血,那么在停用药物之后,也是可能出现痊愈的。如果是红斑狼疮,风湿免疫科疾病引起来的溶血性贫血的话,那么是很难医治的
溶血性贫血是什么原因引起的?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
溶血性贫血的发生主要和红细胞寿命缩短有关的,与红细胞内在缺陷、红细胞外部因素异常有关。其中红细胞内在缺陷主要是遗传导致,而红细胞外部因素异常多是新生儿溶血、血型不合的输血、药物性溶血、自身免疫性贫血等免疫性因素导致,以及血栓性血小板减少性紫癜、大面积烧伤、蛇毒、疟疾、支原体肺炎等非免疫因素导致。急性
什么是溶血性贫血
刘元波 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
溶血性贫血是血液病中比较常见的一种,是指血管中的红细胞在内在因素或外在因素的作用下红细胞被破坏,造成血红蛋白丢失,从而引起贫血。溶血性贫血比较常见的原因是免疫因素,所以疾病又称为自身免疫性溶血性贫血,主要是因为患者身体内产生抗红细胞抗体所致。当患者受到机械性破坏,比如身体内的瓣膜等,较为少见;还有一种叫行军性血红蛋白尿,主要是由于血管狭窄
溶血性贫血能治愈吗
张辉 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
溶血性贫血是一大类的疾病,包括很多,如红细胞酶、先天性或是红细胞膜上面的疾病、血红蛋白上面的疾病等。如果是先天性疾病,是不能被根治的,除非做骨髓造血干细胞移植,就等于是地中海贫血,就是溶血性贫血,做造血干细胞移植才能达到根治目的。自身免疫性溶血60%-70%都是能够被治愈,但是个别的病人容易反复。自身免疫性溶血性贫血的反复通常是跟当时的免
溶血性贫血有什么症状
赵弘 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
溶血性贫血分成血管外溶血和血管内溶血。血管外的溶血病情不是很急,起病比较缓慢,患者会出现贫血、黄疸,即皮肤、巩膜有黄疸,尿色加深等症状。慢性的溶血可以导致胆结石或者脾大。血管内的溶血起病比较凶险、比较急,溶血主要是出现发热、排酱油色尿、寒战或者出现尿少、急性肾衰等症状。
再生障碍性贫血与溶血性贫血有什么区别?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
再生障碍性贫血与溶血性贫血是两个发病机制不一样的贫血,虽然都表现为贫血。再生障碍性贫血主要是骨髓的造血细胞功能出现障碍,表现的是全血细胞的减少,伴随有贫血的症状,也可以有发热的症状。溶血性贫血是红细胞膜的结构异常,红细胞内血红蛋白的异常,还有红细胞内酶的异常所导致的。溶血性的贫血主要是红细胞的大量破坏,和遗传有很大的关系。所以,两个贫血不
溶血性贫血是啥原因
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血分为血管内溶血和血管外溶血,可以导致溶血性贫血的疾病包括遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。所谓溶血是指红细胞遭到破坏,并且寿命缩短。一旦溶血加重,超过骨髓的代偿能力,引起贫血,就叫溶血性贫血。
溶血性贫血有遗传吗
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血是一大类疾病,并不是单独的某一种疾病。溶血性贫血包括地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传型椭圆形红细胞增多症、六磷酸脱氢酶缺乏症等,此类贫血均属于遗传性的溶血性贫血,具有明显的遗传性。但是,自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性贫血则没有遗传性。
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