创伤性心源性溶血性贫血怎么检查

来源:民福康

创伤性心源性溶血性贫血的相关检查包括血常规(红细胞计数及血红蛋白降低、网织红细胞计数升高)、外周血涂片(红细胞大小不等、有异形红细胞及碎片)、血清胆红素(总胆红素升高、结合胆红素一般正常或轻度升高)、骨髓象(红系增生明显活跃、其他系一般无明显异常)、心脏相关检查(超声心动图明确瓣膜等情况、心电图协助判断心脏电活动)、血管内溶血相关检查(血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低),不同特殊人群检查有相应注意事项,还需结合患者基础心脏病史综合判断检查结果意义。

网织红细胞计数:网织红细胞计数会升高。这是因为骨髓受到溶血的刺激,造血功能活跃,释放大量未成熟的网织红细胞进入外周血。一般网织红细胞计数可高于正常参考值,提示骨髓红系造血代偿性增生。

外周血涂片检查

红细胞形态改变:可见红细胞大小不等、异形红细胞,如出现球形红细胞、盔形红细胞、裂红细胞等。这是由于红细胞在通过受损的心脏瓣膜或血管时受到机械性损伤,导致红细胞形态发生改变。球形红细胞增多提示可能存在红细胞膜缺陷相关的溶血,但在创伤性心源性溶血性贫血中主要是机械损伤导致的形态改变;盔形、裂红细胞的出现则是红细胞受到机械切割等损伤的典型表现。

红细胞碎片:可发现较多的红细胞碎片。因为血流经过病变的心瓣膜或血管时,红细胞被机械性破坏,形成碎片,这是创伤性心源性溶血性贫血的重要形态学特征之一。

血清胆红素测定

总胆红素:总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。由于红细胞大量破坏,释放出大量的血红蛋白,血红蛋白分解为血红素,血红素进一步代谢生成间接胆红素,而肝脏处理间接胆红素的能力相对正常时可能会出现相对不足,导致血清中间接胆红素水平升高,总胆红素随之升高。

结合胆红素:结合胆红素一般正常或轻度升高。因为溶血主要导致间接胆红素生成增多,结合胆红素的生成和代谢相对受影响较小,所以结合胆红素升高幅度一般不大。

骨髓象检查

骨髓红系增生明显活跃:骨髓穿刺涂片可见红系造血细胞显著增多,以中、晚幼红细胞为主。这是因为外周血溶血导致红细胞减少,刺激骨髓红系造血代偿性增生,以增加红细胞的生成。

其他系细胞一般无明显异常:粒细胞系、巨核细胞系等一般无明显的病理性改变,除非患者同时合并有其他血液系统或骨髓相关疾病,但在单纯创伤性心源性溶血性贫血时,骨髓的其他细胞系列通常保持正常。

心脏相关检查

超声心动图:可以明确心脏瓣膜的情况,如是否存在瓣膜病变(如瓣膜狭窄、关闭不全等)、心内有无异常分流等。通过超声心动图能够清晰地看到心脏结构和瓣膜的形态、运动等情况,有助于明确导致红细胞机械性损伤的心脏因素。例如,若存在二尖瓣狭窄,高速的血流通过狭窄的瓣膜可能会对红细胞产生机械性破坏作用,超声心动图可准确发现这种瓣膜病变。

心电图检查:可了解心脏的电活动情况,协助判断是否存在心脏病变相关的心律失常等情况。虽然心电图主要反映心脏电生理,但对于一些由心脏病变引起的创伤性心源性溶血性贫血患者,可能会发现与心脏基础疾病相关的心电图改变,如心肌缺血相关的ST-T改变、心律失常的表现等,对病因诊断有一定的辅助作用。

血管内溶血相关检查

血浆游离血红蛋白测定:血浆游离血红蛋白升高。当红细胞在血管内被破坏时,血红蛋白释放到血浆中,导致血浆游离血红蛋白水平升高,这是血管内溶血的重要证据之一。

血清结合珠蛋白测定:血清结合珠蛋白降低。结合珠蛋白能与血浆中的血红蛋白结合形成复合物,然后被单核-巨噬细胞系统清除。血管内溶血时,大量血红蛋白与结合珠蛋白结合,导致血清结合珠蛋白消耗增多,浓度降低。

特殊人群方面,儿童患者进行这些检查时需注意操作的轻柔性,避免因哭闹等导致检查结果不准确,同时要根据儿童的年龄和体重等合理调整检查项目的操作和采集量;老年患者进行检查时要考虑其身体耐受性,如超声心动图检查时要注意患者是否能配合长时间的检查体位等。女性患者在检查时要注意避开月经期等特殊生理时期对血常规等检查结果可能产生的影响。对于有基础心脏疾病病史的患者,在进行相关检查时要结合其病史综合判断检查结果的意义,比如有风湿性心脏病病史的患者,超声心动图检查发现瓣膜病变的可能性相对更高等。

阅读全文
了解疾病
溶血性贫血
溶血性贫血主要是指患者红细胞破坏速度超过骨髓造血速度而引起的贫血性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

新生儿溶血性贫血可能发生在什么时期?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿溶血性贫血可以发生在新生儿任何时期。引起新生儿溶血的原因分为先天性溶血和后天性溶血。先天性溶血和遗传有关。获得性溶血可以由血型不合引起,还可以由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起。新生儿溶血是很多原因造成的红细胞破坏,寿命缩短,而骨髓的造血功能不足以代偿,而产生的一种溶血性贫血,表现为贫血,
新生儿溶血性贫血是什么?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
?首先我们知道新生儿溶血性贫血,是指由于红细胞破坏而造成的一组贫血。它严重的溶血可以造成病人死亡的,正常是指的这个母婴的血型不合。我们的母体血中的抗体进入新生儿的血液循环,进而破坏新生儿的红细胞,造成发生溶血性贫血的一类疾病,这一类疾病主要的临床表现是皮肤表现出黄疸。严重的时候出生的时候,就有明显的
新生儿溶血性贫血治疗?
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿溶血性贫血后,最有效的方法是给予蓝光照射。由于新生儿溶血性贫血,多数会出现溶血性黄疸。蓝光照射可使不溶性胆红素变成水溶性胆红素,通过尿液排出体外。如果黄疸比较严重,也可以服用一些祛黄疸的药物,如茵之黄颗粒。另外,如果新生儿溶血性贫血出现严重贫血,也可以通过输注洗涤红细胞来提高新生儿血红蛋白的浓
小儿溶血性贫血怎么治?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小儿溶血性贫血一般是依据病因治疗,找出致病因素,通过一些手段,比如一些特效的药物,去除致病因,缓解喊着的症状,可能的话,病情可以得到治愈,如果是自身免疫性溶血性贫血,主要给予糖皮质激素治疗,另外还可应用球蛋白、脾切除、免疫抑制治疗等。遗传性球形红细胞增多症引发的贫血以脾切除为主,蚕豆病引起的溶血性贫
小儿溶血性贫血是什么意思?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿溶血性贫血是由于各种原因造成的红细胞寿命缩短或者破坏过多,造成血液循环中红细胞和血红蛋白的比例明显下降,这种现象称为溶血性贫血。临床上造成这种疾病的原因,主要包括遗传因素和继发性因素。遗传因素主要包括小儿在胚胎发育过程中,表现出红细胞膜的缺陷、红细胞酶的缺陷、血红蛋白异常等。继发性因素主要包括小
怀孕被查出溶血性贫血怎么办?
钮慧远 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。孕前最好是选择一家正规一
新生儿溶血性贫血的症状?
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
由于新生儿期血液学的特点,正常情况下也有轻度溶血的倾向,加上很多遗传或获得的致病因子,很容易使新生儿发生溶血,故溶血性贫血是新生儿贫血中最常见的一种。新生儿溶血性贫血大致可分为遗传性和获得性两大类,遗传性新生儿溶血性贫血最常由红细胞酶缺陷所致,其次,红细胞膜异常及少数的血红蛋白病亦可在新生儿期引起溶
小孩溶血性贫血好治吗?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小儿溶血性贫血能否治愈要根据其分型具体分析。遗传性球形红细胞增多症的小儿,可待年龄较大时行脾切除?G6PD酶缺乏的急性溶血患儿,需要进行阻断溶血治疗,愈后较好,如日常生活不注意或严重贫血,导致多个器官受损,愈后较?轻型地中海贫血患儿无需治疗,中、重型地中海贫血患儿需进行输血治疗,甚至造血干细胞移?β
新生儿溶血性贫血怎么办?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿溶血是指母婴之间血型不合,因此造成的同族免疫性贫血。新生儿期间有ABO溶血和RH溶血,患儿主要会表现为迅速进展的黄疸,有些孩子会贫血,甚至肝脾肿大等。表现出这些症状,要根据严重程度,较轻的,可以进行光疗;较重的,除了进行光疗,最主要的是进行换血治疗。
孩子得了溶血性贫血怎么治疗?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
正常小儿骨髓造血潜能很大,一般可增加到正常的6~8倍。因此,如轻度溶血时,外周血中的红细胞数能被骨髓造血功能的增加所完全代偿,此时,临床上虽有溶血存在但并不发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病。如果红细胞的破坏超过了骨髓造血的代偿能力,则发生溶血性贫血。按照患者血液病发病的具体原因、病情不同阶段的
什么是溶血性贫血
刘元波 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
溶血性贫血是血液病中比较常见的一种,是指血管中的红细胞在内在因素或外在因素的作用下红细胞被破坏,造成血红蛋白丢失,从而引起贫血。溶血性贫血比较常见的原因是免疫因素,所以疾病又称为自身免疫性溶血性贫血,主要是因为患者身体内产生抗红细胞抗体所致。当患者受到机械性破坏,比如身体内的瓣膜等,较为少见;还有一种叫行军性血红蛋白尿,主要是由于血管狭窄
溶血性贫血能治愈吗
张辉 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
溶血性贫血是一大类的疾病,包括很多,如红细胞酶、先天性或是红细胞膜上面的疾病、血红蛋白上面的疾病等。如果是先天性疾病,是不能被根治的,除非做骨髓造血干细胞移植,就等于是地中海贫血,就是溶血性贫血,做造血干细胞移植才能达到根治目的。自身免疫性溶血60%-70%都是能够被治愈,但是个别的病人容易反复。自身免疫性溶血性贫血的反复通常是跟当时的免
溶血性贫血患者的日常注意事项
赵弘 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
溶血性贫血从发病机制来讲,可包括自身免疫性和遗传性。对于遗传性病人,严重者会在幼儿时期会发病,需要采取更积极的治疗措施。成人溶血性贫血一般来说都比较轻,可能不影响生活。日常需要注意观察自己的尿液颜色有没有加深,贫的症状有没有加重以及皮肤、巩膜黄染情况。存在上述症状,需要及时就诊。
溶血性贫血是啥原因
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血分为血管内溶血和血管外溶血,可以导致溶血性贫血的疾病包括遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。所谓溶血是指红细胞遭到破坏,并且寿命缩短。一旦溶血加重,超过骨髓的代偿能力,引起贫血,就叫溶血性贫血。
溶血性贫血的原因
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血可能是由于红细胞自身异常所致,比如红细胞膜异常,可以见于遗传性红细胞酶缺陷、遗传性珠蛋白生成障碍等情况。其次,红细胞外部因素也会诱发溶血性贫血,包括免疫性血管性溶血性贫血、生物因素所导致的溶血性贫血以及理化因素所导致的溶血性贫血等。
溶血性贫血有遗传吗
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血是一大类疾病,并不是单独的某一种疾病。溶血性贫血包括地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传型椭圆形红细胞增多症、六磷酸脱氢酶缺乏症等,此类贫血均属于遗传性的溶血性贫血,具有明显的遗传性。但是,自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性贫血则没有遗传性。
免费咨询