创伤性心源性溶血性贫血怎么检查

来源:民福康

创伤性心源性溶血性贫血的相关检查包括血常规(红细胞计数及血红蛋白降低、网织红细胞计数升高)、外周血涂片(红细胞大小不等、有异形红细胞及碎片)、血清胆红素(总胆红素升高、结合胆红素一般正常或轻度升高)、骨髓象(红系增生明显活跃、其他系一般无明显异常)、心脏相关检查(超声心动图明确瓣膜等情况、心电图协助判断心脏电活动)、血管内溶血相关检查(血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低),不同特殊人群检查有相应注意事项,还需结合患者基础心脏病史综合判断检查结果意义。

网织红细胞计数:网织红细胞计数会升高。这是因为骨髓受到溶血的刺激,造血功能活跃,释放大量未成熟的网织红细胞进入外周血。一般网织红细胞计数可高于正常参考值,提示骨髓红系造血代偿性增生。

外周血涂片检查

红细胞形态改变:可见红细胞大小不等、异形红细胞,如出现球形红细胞、盔形红细胞、裂红细胞等。这是由于红细胞在通过受损的心脏瓣膜或血管时受到机械性损伤,导致红细胞形态发生改变。球形红细胞增多提示可能存在红细胞膜缺陷相关的溶血,但在创伤性心源性溶血性贫血中主要是机械损伤导致的形态改变;盔形、裂红细胞的出现则是红细胞受到机械切割等损伤的典型表现。

红细胞碎片:可发现较多的红细胞碎片。因为血流经过病变的心瓣膜或血管时,红细胞被机械性破坏,形成碎片,这是创伤性心源性溶血性贫血的重要形态学特征之一。

血清胆红素测定

总胆红素:总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。由于红细胞大量破坏,释放出大量的血红蛋白,血红蛋白分解为血红素,血红素进一步代谢生成间接胆红素,而肝脏处理间接胆红素的能力相对正常时可能会出现相对不足,导致血清中间接胆红素水平升高,总胆红素随之升高。

结合胆红素:结合胆红素一般正常或轻度升高。因为溶血主要导致间接胆红素生成增多,结合胆红素的生成和代谢相对受影响较小,所以结合胆红素升高幅度一般不大。

骨髓象检查

骨髓红系增生明显活跃:骨髓穿刺涂片可见红系造血细胞显著增多,以中、晚幼红细胞为主。这是因为外周血溶血导致红细胞减少,刺激骨髓红系造血代偿性增生,以增加红细胞的生成。

其他系细胞一般无明显异常:粒细胞系、巨核细胞系等一般无明显的病理性改变,除非患者同时合并有其他血液系统或骨髓相关疾病,但在单纯创伤性心源性溶血性贫血时,骨髓的其他细胞系列通常保持正常。

心脏相关检查

超声心动图:可以明确心脏瓣膜的情况,如是否存在瓣膜病变(如瓣膜狭窄、关闭不全等)、心内有无异常分流等。通过超声心动图能够清晰地看到心脏结构和瓣膜的形态、运动等情况,有助于明确导致红细胞机械性损伤的心脏因素。例如,若存在二尖瓣狭窄,高速的血流通过狭窄的瓣膜可能会对红细胞产生机械性破坏作用,超声心动图可准确发现这种瓣膜病变。

心电图检查:可了解心脏的电活动情况,协助判断是否存在心脏病变相关的心律失常等情况。虽然心电图主要反映心脏电生理,但对于一些由心脏病变引起的创伤性心源性溶血性贫血患者,可能会发现与心脏基础疾病相关的心电图改变,如心肌缺血相关的ST-T改变、心律失常的表现等,对病因诊断有一定的辅助作用。

血管内溶血相关检查

血浆游离血红蛋白测定:血浆游离血红蛋白升高。当红细胞在血管内被破坏时,血红蛋白释放到血浆中,导致血浆游离血红蛋白水平升高,这是血管内溶血的重要证据之一。

血清结合珠蛋白测定:血清结合珠蛋白降低。结合珠蛋白能与血浆中的血红蛋白结合形成复合物,然后被单核-巨噬细胞系统清除。血管内溶血时,大量血红蛋白与结合珠蛋白结合,导致血清结合珠蛋白消耗增多,浓度降低。

特殊人群方面,儿童患者进行这些检查时需注意操作的轻柔性,避免因哭闹等导致检查结果不准确,同时要根据儿童的年龄和体重等合理调整检查项目的操作和采集量;老年患者进行检查时要考虑其身体耐受性,如超声心动图检查时要注意患者是否能配合长时间的检查体位等。女性患者在检查时要注意避开月经期等特殊生理时期对血常规等检查结果可能产生的影响。对于有基础心脏疾病病史的患者,在进行相关检查时要结合其病史综合判断检查结果的意义,比如有风湿性心脏病病史的患者,超声心动图检查发现瓣膜病变的可能性相对更高等。

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溶血性贫血
溶血性贫血主要是指患者红细胞破坏速度超过骨髓造血速度而引起的贫血性疾病。
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什么叫急性溶血性贫血
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
急性溶血性贫血是由于病原菌感染、药物刺激、机体免疫功能异常、血液中红细胞减少、物理性损伤等原因引起,以体温升高、呼吸急促、恶心、腹痛、肢体乏力、腰背酸痛为主要症状的一种病症。若患有急性溶血性贫血,首先要去除病因,如果是药物刺激引起,需要及时停用该药物,同时也要在医生指导下补充叶酸,来改善贫血状态,若
溶血性贫血严重吗?
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血这个严重程度,取决于血红蛋白的水平和它背后疾病的严重程度,血红蛋白呢,我们一般按照它的血红蛋白数值分成四类:一般正常是120到160这是正常人的水平;那么90到120呢叫轻度贫血;60到90呢是一个中度贫血;30到60是重度贫血;那么小于30是极重度。溶血性贫血严重程度要看它的背后原因是什
什么是慢性溶血性贫血
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性溶血性贫血是红细胞被破坏,骨髓造血代偿能力下降导致的贫血,主要表现出乏力、面色苍白、气促、贫血、黄疸、肝脾,淋巴结肿大等症状,有一部分患者会出现胆结石,还会出现继发性总胆管阻塞。慢性溶血性贫血一般是病毒感染,细菌感染和长期用药不良引起的。心脏瓣膜病、血管炎也会引起慢性溶血性贫血。另外,长期吃一些
溶血性贫血的治疗方法?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
溶血性贫血需要先入院做下相关的检查明确病因再对症治疗,如服用特殊药物引起的,在停药后多可以自行恢复,感染性因素引起的,可以遵医嘱服用相应抗感染药物,在控制感染后病情也可以自愈,而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症造成的溶血性贫血,可以遵医嘱服用氧化性药物治疗,在患病期间还要避免食用蚕豆以免病情加重,若是自
怀孕被查出溶血性贫血怎么办?
钮慧远 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。孕前最好是选择一家正规一
溶血性贫血是血癌吗?
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血不是血癌,是两种完全不同的疾病,但在临床症状表现上,都会出现发烧,头痛,贫血的表现,很容易相混淆。溶血性贫血是指红细胞寿命缩短,破坏速度超过了骨髓造血功能。临床上主要是以贫血,脾大,骨髓幼红细胞增生为特征。血癌也就是所说的白血病,是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,包括急性白血病和慢性白血病
中药可以治疗溶血性贫血
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
中药可以治疗溶血性贫血,但需要在医生的指导下使用。 以下是关于中药治疗溶血性贫血的一些信息: 1.功效与作用:中药治疗溶血性贫血的机制可能涉及调节免疫功能、改善血液流变学、抗氧化应激等方面。一些中药具有免疫调节作用,可以减轻自身免疫性溶血性贫血的免疫损伤;活血化瘀中药可以改善血液黏稠度,减少红细胞
婴儿溶血性贫血怎么回事
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
婴儿溶血性贫血是指由于母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿、新生儿红细胞破坏而导致的贫血。其主要原因如下: 1.母婴血型不合:最常见的是ABO血型不合,其次是Rh血型不合。如果母亲是O型血,父亲是A型或B型血,胎儿可能是A型或B型血,就容易发生ABO血型不合溶血病。如果母亲
得了溶血性贫血会低烧吗?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
患上溶血性贫血一般是不会发低烧的,但如果是系统性红斑狼疮等疾病诱发出现溶血性贫血的情况,由于原发病可能会引起发热的情况,则有可能在患有溶血性贫血出现发低烧的情况。溶血性贫血是由于红细胞的破坏的速度超多骨髓的造血能力所导致的。急性的通常会表现为腰酸背痛的情况。而慢性的一般会出现黄疸,贫血等现象。建议患
遗传性溶血性贫血中医如何治疗
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
遗传性溶血性贫血的中医治疗一般从辨证论治、中药治疗、针灸治疗、饮食调理等方面入手,注重个体化治疗,结合多种方法综合调理,需在专业医生指导下进行。 根据遗传性溶血性贫血的中医治疗,一般从以下几个方面入手: 1.辨证论治: 气血两虚:面色苍白、神疲乏力、头晕心悸,舌淡,脉细弱。治宜益气养血,方用八珍汤加
溶血性贫血能治愈吗
张辉 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
溶血性贫血是一大类的疾病,包括很多,如红细胞酶、先天性或是红细胞膜上面的疾病、血红蛋白上面的疾病等。如果是先天性疾病,是不能被根治的,除非做骨髓造血干细胞移植,就等于是地中海贫血,就是溶血性贫血,做造血干细胞移植才能达到根治目的。自身免疫性溶血60%-70%都是能够被治愈,但是个别的病人容易反复。自身免疫性溶血性贫血的反复通常是跟当时的免
溶血性贫血有什么症状
赵弘 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
溶血性贫血分成血管外溶血和血管内溶血。血管外的溶血病情不是很急,起病比较缓慢,患者会出现贫血、黄疸,即皮肤、巩膜有黄疸,尿色加深等症状。慢性的溶血可以导致胆结石或者脾大。血管内的溶血起病比较凶险、比较急,溶血主要是出现发热、排酱油色尿、寒战或者出现尿少、急性肾衰等症状。
溶血性贫血患者的日常注意事项
赵弘 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
溶血性贫血从发病机制来讲,可包括自身免疫性和遗传性。对于遗传性病人,严重者会在幼儿时期会发病,需要采取更积极的治疗措施。成人溶血性贫血一般来说都比较轻,可能不影响生活。日常需要注意观察自己的尿液颜色有没有加深,贫的症状有没有加重以及皮肤、巩膜黄染情况。存在上述症状,需要及时就诊。
溶血性贫血是啥原因
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血分为血管内溶血和血管外溶血,可以导致溶血性贫血的疾病包括遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。所谓溶血是指红细胞遭到破坏,并且寿命缩短。一旦溶血加重,超过骨髓的代偿能力,引起贫血,就叫溶血性贫血。
再生障碍性贫血与溶血性贫血有什么区别?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
再生障碍性贫血与溶血性贫血是两个发病机制不一样的贫血,虽然都表现为贫血。再生障碍性贫血主要是骨髓的造血细胞功能出现障碍,表现的是全血细胞的减少,伴随有贫血的症状,也可以有发热的症状。溶血性贫血是红细胞膜的结构异常,红细胞内血红蛋白的异常,还有红细胞内酶的异常所导致的。溶血性的贫血主要是红细胞的大量破坏,和遗传有很大的关系。所以,两个贫血不
溶血性贫血有遗传吗
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
溶血性贫血是一大类疾病,并不是单独的某一种疾病。溶血性贫血包括地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传型椭圆形红细胞增多症、六磷酸脱氢酶缺乏症等,此类贫血均属于遗传性的溶血性贫血,具有明显的遗传性。但是,自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性贫血则没有遗传性。
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