肺气肿并发肺癌会出现多种症状，呼吸系统相关有咳嗽性质改变、咯血、呼吸困难加重；全身症状有体重下降、乏力；还可能有胸痛、发热等其他症状，如肺癌侵犯相关部位致胸痛，肺癌组织坏死致低热等，当肺气肿患者出现上述异常症状改变时需警惕并发肺癌。
一、症状表现
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
对于一般人群来说，肺气肿并发肺癌时咳嗽可能是持续性的，与单纯肺气肿的咳嗽有所不同。肺癌引起的咳嗽往往具有顽固性，可能逐渐加重。例如，一些长期吸烟的人群，本身有肺气肿基础，若出现咳嗽性质改变，从原来的间断性咳嗽变为持续且频繁的刺激性干咳，就要警惕并发肺癌的可能。对于儿童，如果有肺气肿基础后出现咳嗽，虽然相对少见，但也需重视，可能提示肺部出现新的病变情况。
从病理角度看，肺癌组织刺激支气管黏膜会导致咳嗽反射，而肺气肿本身会使气道弹性减退，通气功能障碍，也会引起咳嗽，但两者叠加时咳嗽表现更复杂。
2.咯血
在成年人群中较为常见，当肺癌组织侵犯周围血管时，就可能出现咯血症状，可以是痰中带血，也可能是少量咯血，严重时可出现大咯血。而肺气肿一般不会直接导致咯血，所以当肺气肿患者出现咯血时，要高度怀疑并发肺癌的可能。比如一些50岁以上长期吸烟的肺气肿患者，出现痰中带血丝，持续存在且不能用肺气肿常规治疗缓解时，需进一步检查。对于女性患者，即使没有吸烟史，也不能忽视这种情况。
儿童发生肺气肿并发肺癌的情况极为罕见，但如果出现咯血，也要进行全面的排查，因为儿童肺部疾病相对成人表现不典型，需要更谨慎地对待。
3.呼吸困难
肺气肿患者本身就存在不同程度的呼吸困难，而并发肺癌后会使呼吸困难进一步加重。随着肺癌病灶的发展，会占据肺部空间，影响肺的通气和换气功能。例如，肺气肿患者原本活动后稍感气促，而并发肺癌后，静息状态下也会出现明显的呼吸困难，且进行性加重。对于老年人，本身肺功能就相对较弱，如果有肺气肿基础，呼吸困难加重更要警惕肺癌的可能。因为老年人身体机能下降，肺部病变相互影响时症状会更明显地体现出来。
（二）全身症状
1.体重下降
在各年龄段人群中都可能出现。由于肺癌属于消耗性疾病，会消耗人体大量能量，同时肺气肿患者本身呼吸功能受限，机体代谢也会受到影响。所以患者会出现体重逐渐下降的情况，即使摄入正常甚至较多热量，体重仍不能维持。比如一位45岁的肺气肿患者，在没有刻意节食等情况下，体重在1-2个月内下降5-10斤，就要考虑是否有并发肺癌的可能。对于儿童，如果有肺气肿基础且出现体重不增甚至下降，也要检查是否有肺部其他病变，因为儿童处于生长发育阶段，体重变化更能反映身体的异常情况。
2.乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为肺癌细胞代谢产生的毒素以及肺气肿导致的机体缺氧等因素共同作用。无论是年轻人还是老年人，肺气肿并发肺癌后都会出现乏力症状。例如一位60岁的肺气肿患者，原本还能缓慢步行一段距离，现在走几十米就感觉极度乏力，需要休息，这就可能是病情加重并发肺癌的表现。对于女性患者，乏力症状可能更容易被忽视，但也是需要关注的全身症状之一。
（三）其他症状
1.胸痛
当肺癌侵犯胸膜或胸壁时会引起胸痛。肺气肿患者一般不会有明显的胸痛，除非并发肺癌才会出现。胸痛的性质可以是隐痛、胀痛或刺痛等。对于有肺气肿的人群，若出现胸部疼痛，尤其是持续不缓解或逐渐加重的胸痛，要考虑肺癌的可能。比如一位30岁左右长期接触粉尘且有肺气肿的男性患者，出现胸部隐痛，休息后不缓解，就要进一步检查。儿童发生肺气肿并发肺癌导致胸痛的情况非常少见，但如果有胸部异常不适，也需要进行相关检查排除。
2.发热
部分患者可能出现发热症状，肺癌组织坏死可引起癌性发热，一般为低热，体温在37.5-38℃左右，也有少数患者会出现高热。而肺气肿患者如果没有合并感染等情况一般不会发热，所以当肺气肿患者出现发热且抗感染治疗无效时，要考虑并发肺癌的可能。例如一位55岁的肺气肿患者，反复低热，体温波动在37.5-38℃，经过抗生素治疗后体温不降，此时要高度怀疑肺癌。对于老年人，由于机体免疫力相对较低，发热时更要仔细排查病因，不能单纯考虑感染因素。
