高原性心脏病有不同阶段的症状，早期有呼吸系统如呼吸加快、咳嗽和循环系统如心悸等症状；进展期呼吸困难加重、出现发绀、水肿及右心衰竭表现；不同人群有特殊表现，儿童易隐蔽且进展快、生长发育迟缓，老年人易与基础病交织、代偿差且易意识改变，女性受激素等因素影响，妊娠期女性风险高。
一、早期症状
1.呼吸系统症状
初入高原时，可能会出现呼吸加快的情况，这是身体为了适应低氧环境的一种代偿反应。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同。儿童由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，可能会更明显地出现呼吸频率增快，婴儿可能表现为鼻翼扇动等。成年人早期也会自觉呼吸费力，尤其是在活动后，如行走、爬楼梯等活动时，这种呼吸加快的症状会更加显著。
还可能出现咳嗽，多为干咳，这是因为高原低氧环境对呼吸道黏膜产生刺激。年龄较小的儿童咳嗽反射相对不健全，可能咳嗽症状不典型，但也会有间断性的干咳表现。
2.循环系统症状
心悸较为常见，患者可自觉心跳加快、心慌。对于有基础心血管疾病的人群，在高原环境下更容易出现心悸症状，因为其心血管系统的代偿能力相对较弱。年轻人如果平时缺乏锻炼，进入高原后也可能较早出现心悸，这是由于心脏需要增加收缩力来保证机体的氧供，从而导致心跳加快引发心悸。
二、进展期症状
1.呼吸困难加重
随着病情进展，呼吸困难会明显加重，静息状态下也可能出现呼吸困难。此时患者可能不能平卧，需要采取半卧位或坐位来缓解呼吸困难，这被称为端坐呼吸。对于儿童患者，由于胸廓和肺部发育特点，端坐呼吸时可能会表现出身体前倾、呼吸辅助肌参与呼吸等表现，如颈部肌肉紧张、肋间肌凹陷等。成年人则会更明显地感觉到吸气和呼气都很困难，气促明显。
2.发绀
口唇、甲床等部位出现发绀，这是因为机体缺氧，血液中还原血红蛋白增多导致的。儿童的口唇黏膜相对较薄，发绀可能更容易观察到，表现为口唇呈现青紫色。成年人发绀也较为明显，在光线较暗的环境下更容易发现甲床的青紫表现。
3.水肿
可出现身体水肿，早期可能表现为下肢水肿，尤其在下午活动后加重，休息后可稍有缓解。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延，累及全身。儿童由于组织间隙相对疏松，水肿可能更易发生，且可能从眼睑等部位开始出现水肿，然后逐渐波及下肢及全身。成年人水肿也会逐渐加重，严重时可能出现胸腔积液、腹腔积液等，表现为胸腔部膨隆、腹部膨隆等。
4.右心衰竭表现
出现颈静脉怒张，这是因为右心衰竭时，上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张。儿童由于颈部皮肤较薄，颈静脉怒张可能更容易被发现。还可能出现肝大、肝区压痛，肝脏肿大可在肋下触及，且有明显的触痛。对于年龄较小的儿童，肝大可能会影响腹部的外观，家长可能会发现孩子腹部膨隆等表现。另外，还可能出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道淤血的症状，无论是儿童还是成年人都会有食欲下降的情况，儿童可能表现为奶量减少（婴幼儿）或进食量明显减少等。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童患者
儿童高原性心脏病在症状表现上可能更具隐蔽性和特殊性。除了上述一般症状外，可能还会出现生长发育迟缓的情况，因为长期缺氧会影响儿童的新陈代谢和身体发育。婴儿可能会出现体重不增，幼儿可能表现为身高增长缓慢等。而且儿童的心肺功能储备较成年人差，所以病情进展可能相对更快，呼吸困难、发绀等症状可能出现得更早且更严重。
2.老年人患者
老年人本身可能存在一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，在高原环境下患高原性心脏病时，症状可能与基础疾病相互交织。老年人的代偿能力下降，所以心悸、呼吸困难等症状可能更为严重，且更容易出现心力衰竭的急性发作。同时，老年人对缺氧的耐受性更差，可能在早期就会出现较明显的意识改变，如嗜睡、反应迟钝等，这是因为大脑长期慢性缺氧导致的。
3.女性患者
女性在高原环境下患高原性心脏病时，激素水平等因素可能会对症状产生一定影响。例如，在月经周期等不同阶段，身体的生理状态不同，可能会影响呼吸困难、心悸等症状的表现程度。在妊娠期女性进入高原时，由于身体负担加重，患高原性心脏病的风险更高，症状可能会更严重，且需要特别关注对胎儿的影响，因为母体缺氧可能会导致胎儿宫内缺氧等问题。
