冠心病的危险因素分为不可控制和可控制两类。不可控制的有年龄（随年龄增长发病风险增加）、性别（绝经前女性风险低于男性，绝经后接近）、家族遗传（家族有早发冠心病病史则风险增加）；可控制的包括血脂异常（TC、LDL-C升高，TG升高、HDL-C降低相关）、高血压（长期高血压损伤血管内皮促动脉粥样硬化）、吸烟（损伤血管内皮等促动脉粥样硬化）、糖尿病（致糖脂代谢紊乱加速动脉粥样硬化）、肥胖（中心性肥胖伴多种危险因素）和不健康生活方式（缺乏运动、不合理饮食增加风险）。
一、不可控制的危险因素
（一）年龄与性别
1.年龄：随着年龄的增长，冠状动脉发生粥样硬化的几率逐渐增加。一般来说，40岁以上的中老年人冠心病发病风险明显升高。这是因为随着年龄的增加，血管壁的弹性逐渐下降，内皮细胞容易受损，使得脂质等物质更容易在血管壁沉积。例如，相关流行病学研究发现，50-59岁年龄段人群冠心病的患病率明显高于30-39岁年龄段人群。
2.性别：在绝经前，女性患冠心病的风险低于男性。这是因为女性体内的雌激素具有一定的保护作用，能够改善血管内皮功能、降低血脂等。而绝经后，女性体内雌激素水平下降，患冠心病的风险逐渐接近男性。
（二）家族遗传
如果家族中有早发冠心病的病史（一般指男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病），那么个体患冠心病的风险会增加。这是由于遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管结构和功能等。例如，某些与脂质代谢相关的基因缺陷可能会导致家族成员容易出现血脂异常，进而增加冠心病的发病风险。
二、可控制的危险因素
（一）血脂异常
1.总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高：大量研究表明，TC和LDL-C水平升高是冠心病的重要危险因素。LDL-C被称为“坏胆固醇”，它容易沉积在血管内皮下，形成粥样斑块，导致血管狭窄。例如，前瞻性队列研究发现，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病的发病风险大约增加1-2倍。
2.甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：TG升高也与冠心病相关，它可能通过影响胰岛素抵抗等机制参与动脉粥样硬化的形成。而HDL-C被称为“好胆固醇”，它具有抗动脉粥样硬化的作用，能够将血管壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除。如果HDL-C降低，就不利于胆固醇的清除，增加冠心病风险。
（二）高血压
高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期的高血压会使血管壁受到持续的高压冲击，导致血管内皮损伤，促进脂质沉积和炎症反应，进而引发动脉粥样硬化。研究显示，血压水平与冠心病发病风险呈正相关，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病的发病风险增加1倍左右。
（三）吸烟
吸烟是冠心病的独立危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集增强，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟还会降低HDL-C水平，增加血液黏稠度等。例如，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2-6倍，而且吸烟的数量越多、烟龄越长，风险越高。
（四）糖尿病
糖尿病患者患冠心病的风险明显增加。糖尿病会导致糖代谢紊乱，同时引起脂代谢异常等。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集和血栓形成，加速动脉粥样硬化的进程。例如，糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高2-4倍，且糖尿病患者的冠心病病情往往更为严重，预后较差。
（五）肥胖和不健康的生活方式
1.肥胖：尤其是中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm），与冠心病密切相关。肥胖者往往伴有血脂异常、高血压、糖尿病等多种冠心病危险因素。过多的脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，进而影响脂质代谢等，促进动脉粥样硬化。
2.不健康的生活方式
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，血脂升高，体重增加等，从而增加冠心病风险。例如，每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人，患冠心病的风险明显低于缺乏运动的人。
不合理饮食：长期高盐、高脂肪、高糖饮食会导致血脂异常、血压升高、体重增加等。例如，过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高LDL-C水平，增加冠心病风险；高盐饮食会升高血压等。
