前列腺结石形成原因复杂，主要与前列腺腺管堵塞（包括生理因素致腺管轻微狭窄梗阻、青春期后分泌排泄不协调及前列腺炎致腺管堵塞）、尿液反流（解剖因素致膀胱压力高时尿液易反流及病理状态如神经源性膀胱时尿液反流）、前列腺液成分改变（矿物质沉积及有机成分变化影响结石形成）有关。
一、前列腺腺管堵塞
1.生理因素
正常前列腺腺管分泌的前列腺液需要通过腺管排出到尿道。随着年龄增长，前列腺组织会发生一些生理性变化，例如前列腺腺管可能会出现轻微的狭窄或梗阻。对于男性而言，从30-40岁开始，前列腺组织就逐渐进入增生等变化阶段，这可能导致腺管内的分泌物排出不畅。在男性中，这种生理过程是较为常见的，随着年龄增加，前列腺腺管堵塞的概率会相应升高。
青春期后的男性，雄激素水平相对稳定，但如果存在一些个体差异，前列腺腺管的分泌和排泄功能可能出现不协调情况。例如，部分男性前列腺液中的成分可能相对黏稠，在正常排泄过程中，就容易在腺管内积聚，逐渐形成微小的颗粒，进而发展为结石核心。
2.疾病影响
前列腺炎是男性常见疾病，无论是急性还是慢性前列腺炎。在前列腺炎发作时，炎症会导致前列腺腺管周围的组织充血、水肿，炎性细胞浸润，使得腺管的正常结构和功能受到破坏。慢性前列腺炎患者，前列腺腺管内可能会有炎性分泌物、脱落的上皮细胞等物质积聚，这些物质容易阻塞腺管。例如，有研究表明，慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞计数升高，同时腺管内的杂质增多，增加了前列腺结石形成的风险。在男性群体中，尤其是有不洁性生活史、长期久坐等不良生活方式的男性，患前列腺炎的概率增加，进而增加了前列腺结石的发病风险。
二、尿液反流
1.解剖因素
男性的尿道较长，并且在前列腺部尿道周围的解剖结构可能存在一定特点。当膀胱内压力升高时，例如患有膀胱结石、前列腺增生导致膀胱出口梗阻等情况时，尿液可能会反流进入前列腺腺管。在男性中，前列腺增生是50岁以上男性常见疾病，随着前列腺体积增大，尿道受到压迫，膀胱排尿时需要更大的压力，就容易出现尿液反流现象。据统计，50岁以上男性中约有50%存在不同程度的前列腺增生，而其中部分人可能同时存在尿液反流导致前列腺结石的情况。
从尿道解剖角度看，男性尿道有三个狭窄部位，前列腺部尿道是其中一个部位，尿液反流进入前列腺腺管后，在这些相对狭窄的部位更容易停滞。对于男性来说，尿道的这种解剖结构特点使得尿液反流后在前列腺腺管内的停留时间可能相对较长，为结石形成提供了条件。
2.病理状态下的反流
当男性患有神经源性膀胱等疾病时，膀胱的排尿功能出现障碍，无法正常排空尿液，也容易导致尿液反流进入前列腺腺管。在一些神经系统疾病患者中，例如脊髓损伤患者，由于支配膀胱的神经功能受损，膀胱不能有效收缩排尿，尿液反流的概率大大增加。这类特殊人群（如脊髓损伤的男性患者），前列腺结石的发病风险明显高于正常人群。
三、前列腺液成分改变
1.矿物质沉积
前列腺液中含有多种矿物质成分，正常情况下这些矿物质处于溶解或平衡状态。如果前列腺液中的钙、磷等矿物质代谢出现异常，就可能导致矿物质沉积。例如，当男性体内钙磷代谢紊乱时，可能会使前列腺液中的钙磷浓度相对升高，超过其在前列腺液中的溶解度，从而逐渐沉积在前列腺腺管内。在一些患有甲状旁腺功能亢进的男性患者中，由于甲状旁腺激素分泌异常，导致血钙升高，进而影响前列腺液中的钙磷代谢，增加前列腺结石形成的可能性。
对于不同生活方式的男性，例如长期饮酒、吸烟的男性，其体内的代谢环境可能发生改变，也可能影响前列腺液的矿物质成分。有研究发现，长期大量饮酒的男性，前列腺液中的一些代谢指标可能出现异常，使得矿物质沉积的风险增加。
2.其他成分变化
前列腺液中的有机物成分如果出现异常，也会影响结石形成。例如，前列腺液中的蛋白质等有机物质含量变化可能会影响其与矿物质的结合状态。当前列腺液中的蛋白质结构或含量发生改变时，可能会作为核心物质，促使矿物质围绕其沉积形成结石。一些患有糖尿病的男性，由于血糖控制不佳，体内代谢紊乱，前列腺液中的成分也可能发生变化，从而增加前列腺结石的发病风险。糖尿病男性患者由于长期高血糖状态，会影响身体的多种代谢过程，包括前列腺液的成分代谢，使得前列腺结石的形成概率高于非糖尿病男性。
