气胸X线表现包括基本表现、不同类型特征、气胸量评估指标及特殊人群表现。基本表现有肺组织压缩带、胸腔积气带及纵隔移位；不同类型气胸中，闭合性气胸表现为界限清晰等，开放性气胸有纵隔摆动等，张力性气胸表现为纵隔显著移位等；气胸量评估上，少量气胸肺压缩＜30%，中量30%~50%，大量＞50%；特殊人群中，老年人表现可能不典型，儿童积气带宽度与胸廓比例大，孕妇需注意辐射防护。
一、气胸X线基本表现
1.1肺组织压缩带
气胸X线最典型表现为受压肺组织边缘呈带状透亮影，即肺组织压缩带，其宽度与气胸量相关，少量气胸时压缩带较窄，位于肺尖部或外侧缘，中量至大量气胸时压缩带增宽，可占据肺野1/3~1/2，边缘整齐且与胸壁平行，压缩带内肺纹理稀疏或消失，反映肺组织受压后体积缩小。
1.2胸腔积气带
胸腔内积气表现为无肺纹理的透亮区，位于肺组织与胸壁之间，少量气胸时积气带呈窄条状，沿胸壁内侧分布，中量气胸时积气带增宽，可占据肺野1/2~2/3，大量气胸时积气带几乎占据整个患侧胸腔，仅余少量压缩肺组织，积气带边缘清晰，与肺组织形成明显分界线。
1.3纵隔移位
中量至大量气胸时，纵隔可向健侧移位，表现为气管、心脏及大血管等纵隔结构向对侧偏移，移位程度与气胸量相关，少量气胸时纵隔移位不明显，大量气胸时纵隔移位可达中线以上，纵隔移位是气胸严重程度的指标之一，提示胸腔压力失衡，可能影响循环功能。
二、不同类型气胸的X线特征
2.1闭合性气胸
闭合性气胸X线表现为肺组织压缩带与胸腔积气带界限清晰，无气体进入纵隔或皮下，压缩肺组织边缘光滑，积气带内无液平面，若合并少量胸腔积液，可在积气带下方见窄带状液平面，但液平面高度通常＜1cm，闭合性气胸的X线表现相对稳定，24小时内变化较小。
2.2开放性气胸
开放性气胸X线可见纵隔摆动征象，即吸气时纵隔向健侧移位，呼气时向患侧移位，形成“钟摆样”运动，此外，胸腔积气带内可见气体与外界相通的通道，表现为积气带边缘不规则或见气泡影，开放性气胸的X线表现动态变化明显，需结合临床检查确认伤口位置。
2.3张力性气胸
张力性气胸X线表现为纵隔显著向健侧移位，心脏及大血管受压变形，患侧胸腔积气带完全占据肺野，仅余少量压缩肺组织，若合并皮下气肿，可在胸壁、颈部或面部见皮下积气影，张力性气胸的X线表现提示胸腔压力持续升高，需紧急处理以防止循环衰竭。
三、气胸量评估的X线指标
3.1少量气胸
少量气胸指肺压缩＜30%，X线表现为肺尖部或外侧缘见窄条状压缩带，积气带宽度＜2cm，纵隔无明显移位，少量气胸患者症状较轻，可能仅感胸闷或轻度呼吸困难，X线检查是确诊少量气胸的主要手段，需结合临床体征综合判断。
3.2中量气胸
中量气胸指肺压缩30%~50%，X线表现为压缩带增宽，占据肺野1/3~1/2，积气带宽度2~4cm，纵隔轻度向健侧移位，中量气胸患者常感呼吸困难，需卧床休息并密切观察病情变化，X线复查可评估气胸吸收情况。
3.3大量气胸
大量气胸指肺压缩＞50%，X线表现为压缩带几乎占据整个患侧肺野，积气带宽度＞4cm，纵隔显著向健侧移位，心脏及大血管受压变形，大量气胸患者症状严重，可能出现发绀、休克等表现，需紧急行胸腔穿刺或闭式引流术，X线检查是判断气胸严重程度的关键指标。
四、特殊人群气胸的X线表现
4.1老年人
老年人气胸X线表现可能不典型，因肺组织弹性下降，压缩带边缘可能不规则，积气带内可见纤维条索影，反映慢性肺病变，此外，老年人合并慢性阻塞性肺疾病时，气胸可能仅表现为局部肺纹理稀疏，需结合高分辨率CT确诊，老年人气胸易并发呼吸衰竭，需密切监测血气分析。
4.2儿童
儿童气胸X线表现为肺组织压缩带较薄，积气带宽度与胸廓比例较大，因儿童胸壁薄，胸腔积气易扩散，此外，儿童气胸可能合并先天性肺发育异常，如肺大疱，X线可见局部透亮区，儿童气胸进展快，需及时处理以防止呼吸窘迫，新生儿气胸需警惕医源性因素，如机械通气压力过高。
4.3孕妇
孕妇气胸X线表现需注意辐射防护，优先选择低剂量X线或超声检查，若必须行X线检查，需用铅衣保护腹部，孕妇气胸可能因子宫增大压迫膈肌，导致纵隔移位更明显，此外，妊娠期激素变化可能影响肺组织弹性，使气胸吸收减慢，孕妇气胸需多学科会诊，权衡母婴安全后决定治疗方案。
