浆细胞乳腺炎是常见非细菌性炎症，因乳腺导管扩张、分泌物积聚致导管周围浆细胞浸润等炎症反应，发病与导管、免疫因素相关，临床表现有乳头溢液、乳腺肿块、乳房疼痛及局部皮肤改变等，诊断靠影像学检查和病理检查，治疗分非手术（抗感染、物理治疗）和手术（肿块切除等），需综合患者年龄等因素制定个体化诊疗方案。
一、发病机制
导管因素：乳腺导管的上皮细胞出现异常增生、角化，导致导管堵塞，分泌物排出不畅，进而引起导管扩张。例如，一些先天性的导管发育异常可能是导致导管堵塞的一个因素，在青春期发育阶段，若导管发育出现问题，就可能为后续浆细胞乳腺炎的发生埋下隐患。对于不同年龄阶段的人群，青春期女性可能因导管发育问题，中年女性可能因激素水平变化等因素影响导管的正常功能，从而引发导管扩张和炎症。
免疫因素：机体的免疫系统可能会对导管内的异常物质产生反应而出现炎症浸润，其中浆细胞是重要的炎症细胞。当导管内的物质刺激机体免疫系统后，浆细胞聚集在导管周围进行免疫反应，但这种免疫反应可能会过度或失调，导致乳腺组织的损伤炎症进一步发展。
二、临床表现
症状表现
乳头溢液；多表现为非哺乳期的乳头溢液，可以呈浆液性或者血性等。对于有乳头溢液的患者，如果同时伴有乳腺局部不适等情况就要警惕浆细胞乳腺炎可能。不同年龄的患者乳头溢液的表现可能略有差异，年轻女性可能因为对自身身体变化关注度较高，更容易发现乳头溢液情况，而中老年女性可能容易忽视。
乳腺肿块：乳房内可触及肿块，肿块的位置多与导管分布有关，常见于乳晕周围。肿块质地可以是韧实的，边界可能不太清晰。在不同年龄段人群中，肿块的特点可能有不同，比如年轻患者的肿块可能相对活动度稍好一些，而中老年患者的肿块可能与周围组织粘连更明显。
乳房疼痛：部分患者会有乳房疼痛的症状，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的可能较为明显。疼痛情况也会因个体差异以及病情发展阶段不同而有所不同，在病情发作时疼痛可能会更显著。
体征表现：乳房局部可能会有皮肤的改变，如皮肤发红、橘皮样改变等，还可能伴有乳晕周围皮肤的瘙痒等情况。对于不同性别患者，女性是主要发病人群，男性极为罕见，但一旦男性发病，其体征表现可能更需要引起重视，因为相对来说男性患乳腺疾病的关注度可能较低。
三、诊断方法
影像学检查
乳腺超声：可以观察乳腺导管的情况，看是否有导管扩张以及肿块的大小、位置、形态等。超声检查对于不同年龄的患者都比较适用，操作相对简便，无辐射。在年轻患者中，超声可以清晰地显示导管扩张的程度等情况；对于中老年患者，也能较好地评估肿块与周围组织的关系。
乳腺X线摄影（钼靶）：能发现乳腺内的钙化等情况，对于一些伴有钙化的肿块等情况有一定的诊断价值。不过钼靶检查有一定的辐射，在年轻女性尤其是有生育计划的女性中需要谨慎考虑，但对于中老年患者，钼靶检查有时能提供更详细的乳腺组织影像学信息。
病理检查：通过穿刺活检或者手术切除活检来明确病变的性质，是诊断浆细胞乳腺炎的金标准。病理检查可以看到导管扩张、浆细胞浸润等典型的病理改变。对于不同年龄获取病理标本的方式可能会有所不同，比如对于儿童等特殊情况一般不会涉及，但在成年患者中，根据肿块的情况选择合适的活检方式来明确诊断。
四、治疗原则
非手术治疗
抗感染治疗：如果合并有细菌感染等情况，可能会使用抗生素。但要注意合理使用抗生素，避免滥用。对于不同年龄的患者，要考虑到儿童与成人在药物代谢等方面的差异，儿童一般避免使用一些不适合的抗生素，而成人根据病情合理选择合适的抗生素种类。
局部热敷等物理治疗：可以缓解疼痛等症状。物理治疗对于各个年龄阶段的患者都可以尝试，比如对于儿童患者，如果是特殊情况导致的类似症状但经诊断为浆细胞乳腺炎的可能情况较少，但对于成年患者，热敷等物理治疗可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。
手术治疗：当病情较为严重，如肿块较大、反复发作等情况时可能需要手术治疗。手术方式包括肿块切除术等。对于不同年龄的患者，手术的考量也不同，年轻患者可能更注重术后乳房的外观等情况，手术方式的选择会更倾向于尽量减少对乳房外观的影响；中老年患者可能更关注疾病的彻底治疗，手术方式的选择会综合考虑疾病的严重程度等因素。
浆细胞乳腺炎的发生、发展以及诊断治疗都需要综合考虑患者的年龄、性别等多方面因素，以制定个体化的诊疗方案。
